Estomatite em Gatos: Causas, Sintomas e Tratamento

O que é estomatite em gatos?

“Estoma” é a palavra grega para “boca”, portanto estomatite em gatos significa “inflamação do estoma”, “inflamação da cavidade oral” ou “inflamação da boca e lábios”.

A inflamação causa vermelhidão, calor, dor, inchaço e perda da função normal, então é isso que acontece com o revestimento da boca de um gato quando a estomatite está presente,

A estomatite é geralmente uma condição crônica (de longo prazo) que começa com uma inflamação oral que afeta as gengivas (a “gengiva”, portanto é “ gengivite”) e gradualmente se estende para incluir outras partes do revestimento da boca. Por esta razão, o termo “gengivoestomatite crônica felina” é frequentemente utilizado, significando inflamação a longo prazo das gengivas e da boca.

Outras partes da cavidade oral ficam comumente inflamadas ao mesmo tempo:

Faucite significa inflamação da mucosa oral caudal – o tecido na parte posterior da boca, atrás dos dentes pré-molares e molares.
Faringite significa inflamação da faringe, que é a área na parte posterior da boca.

Todas essas diversas expressões referem-se à mesma condição básica: inflamação de algumas ou de todas as membranas mucosas que revestem a cavidade oral e a parte superior da garganta e, em particular, os tecidos moles que circundam os dentes.

Todas as condições acima causam desconforto ao gato afetado.

Causas da estomatite em gatos

O revestimento da boca entra em contato com um grande número de substâncias irritantes e potenciais alergenios, bem como com substâncias fisicamente abrasivas (por exemplo, nos alimentos ou em quaisquer objetos que sejam colocados na boca e mastigados). Qualquer um destes pode provocar inflamação da mucosa da boca.

Normalmente, as defesas do corpo são capazes de lidar com este desafio com sucesso, mantendo o revestimento da boca num estado saudável. No entanto, às vezes, por diversas razões, pode ocorrer um de dois resultados adversos.

Uma resposta imunológica inadequada pode permitir que um patógeno (como bactérias ou vírus) se multiplique, causando aumento dos níveis de inflamação.
Uma resposta imune hiperativa pode causar o desenvolvimento de uma inflamação significativa em resposta a um desafio que de outra forma seria benigno.

A causa subjacente da estomatite felina muitas vezes não é estabelecida com precisão, mas as causas comuns incluem o seguinte.

Infecções bacterianas

Bactérias patogênicas (causadoras de doenças) são frequentemente encontradas na boca de gatos com estomatite: podem ser uma causa primária, ou as bactérias podem ser uma complicação secundária, agravando uma forma mais branda de inflamação que foi iniciada por alguma outra causa primária.

Infecções virais

Os vírus da gripe felina geralmente causam espirros, tosse e secreção nasal/ocular em gatos, mas também estão associados à estomatite

O calicivírus felino (FCV) é uma causa comum de estomatite em gatos, e o vírus do herpes felino (FHV) também está algumas vezes implicado. Dois outros vírus, o vírus da leucemia felina (FeLV) e o vírus da imunodeficiência felina (FIV), também podem estar conectados, mas o seu papel não é claro e o seu impacto pode estar mais ligado ao fato de afetarem o sistema imunitário do gato, em vez de estarem envolvidos diretamente em causar inflamação do revestimento da boca.

Doença Imunológica

A inflamação do revestimento da cavidade oral às vezes pode ser um tipo de doença imunomediada ou autoimune, ou seja, uma reação exagerada do sistema imunológico a desafios normais, como bactérias e toxinas encontradas no acúmulo de placa bacteriana no dentes (a placa é uma película pegajosa semilíquida de alimentos dissolvidos e muco que se acumula nos dentes após a alimentação).

Se a placa for deixada no lugar, ela mineraliza, levando à formação de tártaro ou cálculo. Esta é uma substância sólida, marrom, que se acumula, agindo como uma área de superfície mais ampla para a acumulação de mais placas, permitindo que ainda mais bactérias e toxinas se acumulem, agravando o problema.

A má higiene dentária é uma causa significativa de gengivite e periodontite (inflamação das estruturas ao redor dos dentes), que pode levar a uma estomatite mais generalizada.

Outras causas específicas

A inflamação do revestimento da boca pode iniciar por uma série de outros problemas, incluindo irritação física direta (comer materiais irritantes ou algumas plantas), problemas metabólicos que levam a doenças sistêmicas (por exemplo, insuficiência renal) e falha do sistema imunológico.

Sintomas de estomatite em gatos

Os sinais clínicos de estomatite incluem halitose (mau hálito), dificuldade em comer (disfagia), passar a patinha boca, redução do apetite, salivação excessiva, sangramento pela boca, dor oral (por exemplo, quando a boca é examinada ou tocada), perda de peso, e uma aparência geralmente desgrenhada (um gato com estomatite pode sentir desconforto ao se limpar, resultando em uma pelagem desleixada e mal cuidada). Quando a boca é inspecionada, os tecidos orais que a revestem ficam avermelhados, inchados e doloridos, e pode haver úlceras.

Os gânglios linfáticos submandibulares podem estar aumentados (linfadenopatia). O problema é mais frequentemente observado em gatos maduros ou de meia idade, mas em algumas raças (como gatos Maine Coon, Siameses, Persas e Abissínios) a gengivite juvenil felina pode ser observada antes dos três anos de idade.

Como um veterinário aborda um caso de estomatite?

1. Registro detalhado do histórico

Seu veterinário discutirá todos os aspectos da condição do seu gato e avaliará sua saúde geral. Existem várias causas possíveis de estomatite, e esta cuidadosa coleta de histórico ajudará a identificar a causa.

Muitos fatores são importantes neste histórico, por exemplo, gatos idosos são mais propensos a certos problemas do que gatos mais jovens, gatos que vivem em liberdade são mais propensos a alguns problemas do que gatos que vivem apenas em ambientes fechados, etc.

Um histórico alimentar é importante: que tipo de ração seu gato come? Um novo alimento foi iniciado recentemente? Ele está tomando algum suplemento ou medicamento? Existem outros fatores que podem estar afetando seu sistema digestivo? O gato está urinando normalmente? (Os donos de gatos devem sempre observar atentamente os hábitos de uso da caixa da areia).

2. Exame Físico

Um exame veterinário envolverá uma observação detalhada da boca e dos dentes do seu gato

Além de observar a extensão da inflamação na cavidade oral, seu veterinário examinará cuidadosamente todo o corpo do seu gato, apalpando-o por completo, verificando se há alguma anormalidade. Isso normalmente inclui medir a temperatura, ouvir o peito com um estetoscópio e pesar o gato.

3. Exames de rotina de sangue e urina

É muito provável que o seu veterinário realize exames de sangue, incluindo o painel básico, como hematologia (hemograma completo) e perfis bioquímicos (incluindo enzimas hepáticas e renais, eletrólitos e bilirrubina). Testes simples de urina também podem ser realizados.

Esse tipo de investigação básico é utilizado em todos os casos de problemas de saúde em gatinhos, independentemente dos sintomas. Os resultados podem fornecer orientações úteis sobre o tipo de causa da estomatite.

4. Exames de sangue especializados

Seu veterinário pode recomendar exames de sangue específicos, como testes para algumas infecções virais, como o vírus da leucemia felina (FeLV) e o vírus da imunodeficiência felina (FIV), uma vez que há implicações significativas se o seu gato for positivo para qualquer um deles.

5. Testes Adicionais

Se houver suspeita de algum tipo de doença sistêmica, exames gerais de triagem, como radiografia (raios X) ou ultrassom, podem ser recomendados.

Radiografias dentárias (raios X) também podem ser realizadas para avaliar a saúde dos dentes e, em particular, as raízes, e para identificar lesões que sugiram reabsorção dentária, o que pode indicar que certos dentes podem precisar ser extraídos. Problemas dentários como este estão frequentemente associados à gengivite, que pode levar à estomatite.

A cultura de swabs (cotonetes) retirados das áreas afetadas pode ser sugerida para descartar bactérias patogênicas.

Em alguns casos, pode ser recomendada uma biópsia do revestimento inflamado da boca, para obter uma compreensão mais detalhada do tipo preciso de inflamação.

6. Encaminhamento para um especialista

A estomatite pode ser complexa e requer a opinião de um especialista veterinário

Seu veterinário local pode recomendar ainda o encaminhamento a um médico veterinário interno ou especialista em odontologia, para uma revisão ainda mais detalhada do diagnóstico e tratamento da estomatite.

Como tratar a gengivite em gatos

O objetivo principal inicial de um plano de tratamento é diagnosticar a causa da estomatite do gato. Somente depois que isso for estabelecido é que o tratamento apropriado poderá ser iniciado.

Se houver suspeita de envolvimento dos dentes, muitas vezes é necessária odontologia profissional sob anestesia geral, permitindo quaisquer extrações dentárias necessárias, a remoção de tártaro e placa bacteriana e a limpeza, incluindo o polimento das superfícies dentárias. O cuidado odontológico domiciliar é essencial.

Embora isso pareça extremo, o veterinário pode recomendar a extração de alguns dentes permanentes e, às vezes, até mesmo extrações bucais completas, incluindo os dentes caninos. Às vezes, essa pode ser a única maneira de resolver casos graves.

Isso muitas vezes parece radical demais para os cuidadores de gatos, mas a inflamação do revestimento da boca geralmente se concentra na linha da gengiva, que é a junção entre os dentes e as gengivas, relacionada à reação inflamatória à placa acumulada no superfície dos dentes. Se os dentes forem removidos, a placa é removida permanentemente e a gengivite geralmente desaparece completamente.

O tratamento médico da estomatite é frequentemente preferido pelos cuidadores de gatos, mas muitas vezes não é tão eficaz quanto a extração dentária completa. O risco de efeitos colaterais de várias opções de tratamento deve ser discutido com seu veterinário.

Antibióticos podem ser indicados para resolver qualquer componente bacteriano patológico ativo do problema: as escolhas comuns incluem clindamicina, amoxicilina, doxiciclina ou metronidazol, mas seu veterinário selecionará a opção mais adequada para seu gato, e estas não são indicadas para todos os casos.
Às vezes, os corticosteróides são usados para aliviar a inflamação: novamente, nem sempre são indicados e esta é uma decisão do seu veterinário.
Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) às vezes são usados por seu efeito antiinflamatório e analgésico.
Medicamentos antiinflamatórios como a ciclosporina podem ser usados em alguns casos.
O interferon ômega administrado por via oral ou por injeção pode ajudar a modificar a resposta imunológica.
A terapia com laser de CO2 às vezes pode ser usada em casos específicos.
A lactoferrina bovina, aplicada no revestimento da boca, pode reduzir a capacidade dos patógenos bacterianos de causar doenças na boca
Os sais de ouro, administrados como injeções intramusculares, podem ajudar a modular um sistema imunológico superativo.
A terapia com células-tronco pode ser usada em alguns casos.

Como prevenir a estomatite em gatos

Uma boa higiene oral é recomendada para todos os gatos

Uma dieta hipoalergênica de alta qualidade (com proteínas de alta qualidade provenientes de um baixo número de fontes) pode ajudar a reduzir a exposição da cavidade oral a substâncias irritantes e alergênicas que podem iniciar a inflamação.
A suplementação com ácidos graxos ômega 3 e ômega 6 pode diminuir a resposta inflamatória. Produtos tópicos de higiene bucal que reduzem o acúmulo de placa bacteriana (por exemplo, aqueles que contêm clorexidina ou vários outros) também podem ajudar.
Um bom regime de cuidados dentários domiciliários (por exemplo, escovação dos dentes com pasta de dentes) também poderá ajudar, promovendo uma boa saúde oral, reduzindo a incidência de doença periodontal.

Conclusão

A estomatite é uma doença grave, dolorosa e frustrante para os gatos, seus donos e veterinários. Geralmente, é necessário um estudo detalhado e um plano de tratamento cuidadosamente elaborado, com atendimento odontológico domiciliar contínuo, para resolver esse problema comum.