Hipoglicemia felina: causas, sintomas e tratamento

Este artigo tem como objetivo explicar os detalhes da hipoglicemia felina (também conhecida como baixo nível de açúcar no sangue), uma condição que pode ocorrer em gatos por vários motivos. Este artigo tem como objetivo fornecer uma explicação simples e clara sobre a hipoglicemia para proprietários de gatos.

O que é hipoglicemia?

Normalmente, os sistemas de controle interno de um gato garantem que a glicemia (níveis de açúcar no sangue) permaneça no nível correto, que está entre 60 e 150 mg/dl (3,3 – 8,3mmol/l).

Hipoglicemia, por definição, significa “glicemia baixa”, o que significa menos de <60 mg/dL (<3,3 mmol/L).

(Nota: os EUA e alguns outros países tendem a utilizar o método de medição “mg/dl”, enquanto o Reino Unido, a Europa e alguns outros países utilizam o método “mmol/L”.

“Hypo” é derivado da palavra grega para “abaixo” ou “abaixo”. Tem o significado oposto de “Hyper”, que significa “acima” ou “acima”.

• “Gly” significa “glicose”
• “Emia” significa “no sangue”
• Portanto, “hipoglicemia” significa “baixo nível de glicose no sangue”

Em contrapartida, “hiperglicemia” significa “nível elevado de glicose no sangue”, como é tipicamente observado no diabetes mellitus .

Quão comum é a hipoglicemia felina?

Este é um problema incomum, visto apenas em determinadas condições específicas.

Como os gatos contraem hipoglicemia?

Os níveis de glicose no sangue são normalmente mantidos entre 60 e 150mg/dl (3,3 – 8,3mmol/l) no corpo por uma complexa interação de secreção de hormônios.

• Quando um gato come, à medida que os carboidratos da comida são absorvidos pela corrente sanguínea, a glicose no sangue começa a subir.
• À medida que o corpo detecta isso, as células beta do pâncreas começam a produzir mais de um hormônio chamado insulina, que reduz a glicose no sangue de volta ao normal.
• Se for produzida demasiada insulina, reduzindo a glicemia para 60mg/dl (3,3mmol/l), o corpo deixa de produzir tanta insulina e começa a produzir hormonas que aumentam a glicemia.
• O principal hormônio “para cima” é o glucagon, mas outros hormônios como a adrenalina (também conhecida como epinefrina), o cortisol e o hormônio do crescimento também têm esse efeito.
• É através do equilíbrio desses hormônios “para baixo” (insulina) e “para cima” (principalmente glucagon) que a glicose no sangue é mantida dentro dos limites normais.
• Quando o equilíbrio dos hormônios está perturbado (por exemplo, muita insulina ou níveis baixos de glucagon, adrenalina/epinefrina, cortisol ou hormônio do crescimento), a glicemia pode cair muito, resultando em hipoglicemia.
• A hipoglicemia também pode ocorrer se houver uma simples falta de glicose no corpo, por exemplo, em gatinhos que não recebem comida suficiente e não têm reservas de carboidratos ou gordura no corpo para criar nova glicose.

Causas da hipoglicemia em gatos

As causas mais comuns são:

• Administração excessiva de insulina (por exemplo, Vetsulin) a um gato com diabetes felino
• Um tumor do pâncreas (insulinoma)
• Doença intercorrente grave, como sepse
• Doença geral, falta de comida e falta de calor ambiental em um gatinho recém-nascido ou muito jovem
• As causas mais raras podem incluir doença de Addison, doença hepática , pancreatite , desvios portossistêmicos, infecções do trato urinário e doenças da tireoide .

Sintomas de hipoglicemia em gatos

Os sinais clínicos associados à hipoglicemia são geralmente causados ​​pelo efeito da falta de glicose no cérebro.

• Em casos leves, pode não haver sinais externos de que a glicose no sangue esteja baixa.
• Mais frequentemente, os sinais incluem fraqueza, desorientação, ataxia, cegueira, embotamento ou sonolência, inapetência, vómitos, taquipneia (respiração rápida), bradicardia (frequência cardíaca lenta).
• Em casos graves, pode ocorrer colapso e perda de consciência, e até morte.

Diagnóstico de hipoglicemia felina

Se o seu veterinário DVM suspeitar que seu gato pode ter hipoglicemia, as seguintes etapas podem ser tomadas.

1. Registro detalhado do histórico

Seu veterinário discutirá todos os aspectos da vida e dos cuidados de saúde do seu gato. Existem outras causas para os mesmos tipos de sinais da hipoglicemia, e esta história ajudará a diferenciar as diversas causas possíveis. Por exemplo, uma das causas comuns de hipoglicemia é quando doses excessivas de insulina são administradas por um proprietário a um gato diabético, portanto, detalhes sobre a quantidade exata de insulina administrada são uma parte extremamente importante da história.

2. Exame Físico

O seu veterinário examinará cuidadosamente o seu gato, observando quaisquer sinais físicos de doença, descartando outras causas dos sinais que estão sendo apresentados (por exemplo, doenças cardíacas, envenenamento, etc.).

3. Exames de sangue de rotina

Um exame de sangue simples e rápido para medir a glicemia é a forma definitiva de confirmar o diagnóstico de hipoglicemia.

É provável que seu veterinário também realize outros exames de sangue, incluindo o painel usual de testes de diagnóstico, como hematologia (hemograma) e perfis bioquímicos, para confirmar que não há outra causa subjacente que esteja deixando seu gato doente.

Pode ser realizada uma curva de glicemia: trata-se simplesmente de uma série de leituras de glicemia durante até 12 horas, para obter uma avaliação completa do que está acontecendo com a glicemia.

Observação: após a coleta de uma amostra de sangue, a glicose no sangue cai naturalmente ao longo de um período de tempo, à medida que a glicose no sangue é consumida pelas células sanguíneas. Por esse motivo, para que o nível seja medido com precisão, é importante que a amostra seja processada imediatamente ou, se houver atraso, o soro deve ser imediatamente separado das células sanguíneas após a coagulação da amostra.

4. Exames de sangue especializados

• Um teste específico para uma substância chamada frutosamina pode ser realizado como forma de verificar novamente a natureza de longo prazo da baixa glicemia. Se o nível sérico de frutosamina for inferior a 62,7 mg/L (350 µmol/L), isso confirma hipoglicemia.
• Testes extras, como teste de estimulação com ACTH ou medição de insulina no sangue, podem ser realizados para investigar a causa detalhada da hipoglicemia.

5. Outros testes:

Radiografias (raios X) e ultrassonografias podem ser realizadas, e biópsias podem ser sugeridas se for encontrado tecido anormal (por exemplo, um tumor produtor de insulina no pâncreas conhecido como insulinoma). A urinálise também pode ser realizada. Seu veterinário irá aconselhá-lo sobre se tais investigações detalhadas são ou não indicadas.

Quanto custa tratar um gato com hipoglicemia?

É impossível estimar este custo, uma vez que existem muitos factores possíveis no contexto de casos individuais. Você deve pedir ao seu veterinário uma estimativa detalhada antes de concordar em prosseguir com o tratamento.

Tratamento para hipoglicemia felina

A solução intravenosa de glicose (dextrose) é o tratamento mais eficaz. Muitas vezes está disponível em concentrações elevadas (por exemplo, até 50%), mas deve ser diluído para menos de 10% se for administrado por via intravenosa, pois concentrações mais elevadas podem causar irritação nos tecidos ao redor da veia, bem como danificar os glóbulos vermelhos em a circulação.

O protocolo usual é administrar 5 mL/kg de peso corporal como um bolus intravenoso inicial de glicose ou dextrose a 10%. Depois disso, uma infusão de taxa contínua (CRI) pode ser administrada com dextrose de 2,5-5% até que a causa precisa da hipoglicemia seja identificada e tratada.

Na maioria dos casos, os sinais de hipoglicemia começam a desaparecer quase imediatamente após a administração da injeção intravenosa.

Se o dono estiver em casa e os sinais de hipoglicemia combinados com o histórico (por exemplo, overdose de insulina ou um gatinho recém-nascido que ficou com frio), então xarope de milho ou mel podem ser aplicados diretamente na mucosa da boca enquanto o animal está sendo levado ao veterinário. Isto não é tão eficaz quanto a glicose intravenosa, mas pode salvar vidas em alguns casos.

Para gatos com causas mais complexas de hipoglicemia (como insulinomas), podem ser necessários tratamentos mais complexos, incluindo o hormônio glucagon. Os episódios de hipoglicemia têm maior probabilidade de serem recorrentes, necessitando de uma abordagem diferente de outras situações pontuais.

Uma vez resolvida a crise hipoglicémica inicial, é necessário confirmar um diagnóstico preciso da causa e administrar o tratamento adequado para remediar este problema primário.

Os diabéticos precisam de doses de insulina ajustadas com base nas curvas de glicemia, os insulinomas geralmente requerem cirurgia, embora o tratamento médico seja possível em alguns casos, a sepse requer cuidados hospitalares intensivos e antibióticos intravenosos, os gatinhos hipoglicêmicos podem melhorar com nutrição, cuidados e atenção adequados.

Monitoramento e prognóstico

O nível de glicose no sangue será monitorado de perto enquanto a glicose intravenosa está sendo administrada, para que mais ou menos possa ser administrada conforme necessário.

O prognóstico é bom para indivíduos que respondem rapidamente à terapia de emergência, desde que o problema subjacente seja prontamente identificado e tratado. No entanto, se houver atraso no tratamento, é possível que haja danos cerebrais permanentes se o período de hipoglicemia for prolongado.

Para casos com condições subjacentes mais complexas (como o insulinoma), o prognóstico é menos certo e é necessária uma discussão detalhada com seu veterinário.

Conclusão

A hipoglicemia é uma emergência médica observada quando a glicose no sangue de um gato cai abaixo do nível normal, fazendo com que o gato fique sonolento, entorpecido e cambaleante, além de outros sinais. É necessário tratamento de emergência para lidar com isso, por isso é importante entrar em contato com seu veterinário imediatamente se seu gato apresentar esses sinais.