Sangramento Anal em Gatos: Causa e Tratamento

O objetivo deste artigo é fornecer uma explicação simples e clara sobre sangramento anal para donos de gatos cujos pets podem ser afetados e que desejam entender mais sobre o que está acontecendo.

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Sangramento retal felino

Sangrar pelo ânus significa literalmente que há sangue fresco saindo do bumbum do gato. O ânus é a terminação do trato digestivo, de onde saem as fezes. O termo técnico veterinário para isso é “hematoquezia”, uma palavra derivada do grego para “sangue” (hemato) e para “defecar” (chezia).

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O que causa sangramento no ânus

A hematoquezia pode ser causada por inúmeros fatores. O principal problema é que algo está causando sangramento na parte inferior do intestino, e esse sangue sai pelo ânus, seja como parte das fezes do gato ou como sangramento separado. As possíveis causas de sangue visto no ânus incluem:

• Alergias alimentares que causam doença inflamatória intestinal (DII) que pode afetar qualquer parte do trato digestivo, incluindo o estômago, o intestino delgado e o intestino grosso (causando colite)
• Ingestão de qualquer substância irritante (por exemplo, toxinas ou venenos) que causa inflamação do intestino
• Efeitos colaterais da medicação
• Infecções virais
• Infecções bacterianas
• Parasitas intestinais, por exemplo, lombrigas, ancilostomídeos ou tênias
• Infecções por protozoários, como Giardia
• Irritantes físicos, como trauma, por exemplo, feridas de mordida perto do ânus, objetos estranhos ingeridos (como ossos ou agulhas) causando danos diretos ao ânus ou ao trato intestinal inferior (reto ou cólon), ou qualquer outra causa de ruptura física do revestimento do o ânus e áreas próximas.
• Outras doenças do trato gastrointestinal, por exemplo, tumores ou pólipos retais, prolapso retal.
• Doenças das glândulas anais, incluindo abscessos nos sacos anais, podem causar sangramento nos sacos anais, que é observado no ânus ou nas fezes

Quão comum é o sangramento anal em gatos?

O sangramento do ânus é bastante incomum em gatos.

Sintomas de sangramento anal em gatos

Os donos de gatos devem ficar atentos aos hábitos de higiene de seus felinos, pois alterações nas fezes e na micção podem ser sinais de doença.

O principal sinal de sangramento pelo ânus é exatamente isso: sangue fresco ou digerido vindo do ânus. Isso pode ser visto na caixa de areia (sobre ou ao redor do cocô), ou pode ser notado como sangue na pele quando a cauda é levantada e a área inspecionada.

Quando é observado sangramento no ânus, os seguintes sinais também podem ser observados:

• Diarreia, ou muco gelatinoso, sendo eliminado
• Tenesmo (esforço para evacuar)
• Aumento da urgência ou frequência de eliminação de fezes
• Acidentes, por exemplo, fazer as necessidades fora da caixa de areia
• Aumento da flatulência
• Outros sinais de doença, como letargia, falta de energia, fraqueza ou perda de peso, podem ser observados

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Diagnóstico de sangramento anal

Se o seu gato apresentar sangramento no ânus, você deve levá-lo urgentemente ao seu veterinário, onde as seguintes etapas poderão ser seguidas.

1. Registro detalhado do histórico

Seu veterinário discutirá todos os aspectos da condição e dos cuidados gerais de saúde do seu gato, procurando pistas sobre por que seu pet não está bem e, em particular, descobrindo qualquer coisa que possa afetar o sistema digestivo.

Isso incluirá perguntas sobre o estado de vacinação do gatinho, apetite, histórico alimentar (incluindo quaisquer suplementos), programa de controle de parasitas, contato com outros gatos e hábitos de ir ao banheiro. Existem outros sinais de problemas digestivos, como vômitos? Eles vão perguntar detalhadamente sobre o comportamento do seu gato: você notou que o gato sentiu dor ao defecar? Como são as fezes do gato? São formadas normalmente ou há diarreia?

É uma pequena quantidade de sangue ou constitui a maior parte do material fecal? É sangue puro ou também tem pus?

Pode ser útil tirar fotos do cocô do seu gato, bem como levar uma amostra ao veterinário.

Uma questão importante é: que tipo de sangue foi visto no ânus?

• Sangue fresco (sangue vermelho vivo) indica que o sangramento está acontecendo no trato intestinal inferior (cólon ou reto), próximo ao ânus
• Sangue de cor mais escura (por exemplo, borra de café ou aparência de alcatrão preto) indica sangue digerido, sugerindo que o sangramento começou na parte superior do trato digestivo, por exemplo, intestino delgado.

2. Exame Físico

Seu veterinário examinará cuidadosamente todo o seu gato. Isso incluirá uma inspeção da boca e dos dentes, palpação cuidadosa do abdômen, audição do tórax e abdômen com o estetoscópio e uma inspeção cuidadosa do ânus do gato e da área circundante.

Ocasionalmente, a natureza das fezes que saem no termômetro pode ser inspecionada após a medição da temperatura (se o seu gato tiver sangramento no ânus, fezes ou muco podem ser vistos, além de sangue). Será verificada a cor das gengivas: gengivas pálidas podem sugerir perda excessiva de sangue, ou mesmo possibilidade de hemorragia interna, bem como o sangue que foi observado no ânus.

3. Exames de sangue de rotina, urinálise e análise fecal

Após o exame físico, é muito provável que seu veterinário realize uma série de investigações adicionais para tentar identificar a causa do sangramento no ânus. Isso geralmente começa com exames de sangue, incluindo o painel usual de testes de diagnóstico, como hematologia (hemograma completo com avaliação de glóbulos vermelhos e brancos) e perfis bioquímicos.

Esses testes verificarão se o seu gato está saudável e não sofre de problemas internos, como doenças hepáticas ou renais. Os exames de sangue também são úteis para avaliar o nível de hidratação do seu gato, pois a desidratação é comum quando os gatos sangram pelo ânus. Os testes também verificarão se o seu gato desenvolveu anemia, o que é comum quando um animal está perdendo sangue.

O exame de urina será realizado como acontece com muitos outros gatos doentes, como parte de uma investigação geral. A análise fecal pode incluir flutuação e exame fecal padrão e citologia corada para parasitas e bactérias, bem como verificação de células sanguíneas anormais. A análise PCR das fezes pode ser usada para verificar patógenos específicos que podem causar sinais que incluem sangramento do ânus.

4. Exames de sangue especializados

Alguns exames específicos podem ser realizados, como folato e vitamina B12 (cobalamina), pois podem estar alterados em alguns casos de doença inflamatória intestinal (DII) que pode causar sangramento pelo ânus. O nível do hormônio tireoidiano também pode ser avaliado, especialmente se o seu gato for mais velho.

Seu veterinário pode recomendar exames de sangue específicos para algumas infecções virais, como o vírus da leucemia felina (FeLV) e o vírus da imunodeficiência felina (FIV), uma vez que podem estar ligados à causa subjacente do sangramento e há implicações significativas se o seu gato for positivo para qualquer um deles.

5. Outros testes

• Podem ser feitas radiografias (raios X) do abdômen para verificar outras causas dos sinais mostrados pelo seu gato (incluindo triagem de corpos estranhos ou bloqueios no trato digestivo), bem como verificar se há alguma construção incomum acúmulo de matéria fecal no cólon com constipação.
• O ultrassom pode ser uma forma útil de avaliar a estrutura dos órgãos abdominais, garantindo que tudo pareça normal. Isso também pode ser usado para avaliar aspectos do intestino inferior, como a espessura da parede do cólon e a presença de lesões inesperadas.
• A medição da pressão pode ser realizada para avaliar a saúde geral do seu gato.
• A endoscopia pode ser realizada para visualizar a estrutura interna do revestimento mucoso do cólon do seu gato. Isso é útil para verificar se há danos físicos, como ruptura no revestimento do reto, bem como para procurar estenoses, caroços, etc. Em alguns casos, a endoscopia pode ser usada para fazer uma biópsia para diagnóstico definitivo da causa de sangramento do ânus, por exemplo, se um tumor for identificado na parte inferior do intestino.

Seu veterinário irá orientá-lo sobre quais investigações detalhadas são necessárias.

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Tratamento

Gatos com sangramento anal podem precisar de uma dieta especializada.

Tratamentos Generalizados

Casos leves de sangramento do ânus podem receber um tratamento geral que “cura tudo” para irritação do trato gastrointestinal sem investigações completas, conforme listado acima, e este tratamento pode incluir:

• Uma dieta branda e de fácil digestão (como uma “dieta gastrointestinal”) por 24 a 48 horas pode ser um tratamento inicial de primeiros socorros se houver apenas um vestígio de sangue e o gato estiver completamente normal em todos os outros aspectos.
• Pode ser administrado tratamento geral para parasitas que podem causar sangramento no intestino grosso, usando medicamentos contra vermes, como fenbendazol ou pirantel.
• Os probióticos podem ser administrados para semear novamente o intestino grosso com bactérias saudáveis, já que acredita-se que as populações bacterianas do trato digestivo contribuem significativamente para os processos digestivos.
• Ocasionalmente, um teste de antibióticos pode ser realizado usando um produto como o metronidazol, que possui propriedades antiinflamatórias e também antibióticas. No entanto, nestes dias de administração cautelosa de antibióticos, é mais provável que a terapia dietética e os probióticos sejam recomendados antes de recorrer aos antibióticos.
• Uma dieta especializada pode ser considerada para descartar alergias e intolerâncias alimentares que possam ter provocado uma forte reação inflamatória que pode incluir sangramento no intestino grosso.

Tipos de dieta especializada

Carne bovina, trigo e milho são as proteínas indutoras de alergia mais comuns. As dietas adequadas são dietas com “novas proteínas”, ou seja, que contenham proteínas que o gato provavelmente não tenha consumido antes (como certas espécies de peixes ou carnes incomuns, como carne de veado).

A segunda opção são dietas hidrolisadas que são criadas usando uma fonte de proteína (como soja, arroz ou batata) que foi digerida (hidrolisada) na fábrica para criar derivados de proteína de cadeia curta de baixo peso molecular que são altamente digeríveis, além de apresentar desafio antigênico muito baixo.

Há também alguns gatos com doença inflamatória intestinal grave que leva a sangramento anal que respondem a dietas contendo fibras altamente fermentáveis, como frutoligossacarídeos (também conhecidos como dietas prebióticas), que promovem bactérias “boas” enquanto inibem algumas bactérias “ruins”. Fibras solúveis, como o psyllium, também podem ser adicionadas às dietas regulares como um suplemento separado para ajudar na consistência fecal.

Tratamentos Específicos

Se um gato com sangramento anal não responder a este tratamento geral, pode ser necessária uma investigação completa e detalhada, incluindo uma biópsia para fazer um diagnóstico específico da causa do sangramento.

As biópsias podem mostrar, por exemplo, células inflamatórias específicas na parede do intestino inferior com possíveis alterações incluindo diagnósticos como enterite linfocítico-plasmocítica, eosinofílica, neutrofílica ou granulomatosa.

Um tratamento específico pode então ser administrado para a causa subjacente, se esta puder ser identificada.

Normalmente, para sangramento anal causado por doença inflamatória intestinal (isto é, quando células inflamatórias são identificadas em áreas inflamadas do intestino inferior), podem ser administrados medicamentos anti-inflamatórios ou imunossupressores, como corticosteróides ou medicamentos imunossupressores mais fortes.

A doença do saco anal precisa ser tratada especificamente, dependendo exatamente do que está acontecendo, por exemplo, rubor e/ou antibióticos para sacos anais infectados.

Se houver um problema como estreitamento da parte inferior do intestino devido a estenoses, a dilatação com balão pode ser usada para ampliar a área.

Outras doenças, por exemplo, tumores (como o linfoma), também podem ser diagnosticadas por biópsia e podem exigir cirurgia, quimioterapia ou outras abordagens.

Remédios caseiros

Uma dieta leve e de fácil digestão (como uma “dieta gastrointestinal”) por 24 a 48 horas pode ser um tratamento inicial de primeiros socorros se houver apenas um vestígio de sangue e o gato estiver completamente normal em todos os outros aspectos.

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Monitoramento e prognóstico

Muitas causas de sangramento anal são transitórias e podem ser controladas e aliviadas.

Seu veterinário irá orientá-lo sobre os cuidados de acompanhamento necessários, mas, em geral, monitorar seu animal de estimação em busca de mais sinais de sangramento no ânus é a principal forma de confirmar se uma recuperação completa está em andamento.

O prognóstico para a maioria dos casos de sangramento anal é muito bom, a não ser que haja tumor, o que pode mudar esse quadro.

Conclusão

O sangramento anal é uma complicação comum de uma série de doenças do intestino grosso em gatos. Em casos muito menores, um tratamento simples pode ser suficiente, mas se o problema persistir ou se o gato parecer indisposto, é importante uma intervenção veterinária urgente.

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