Doença inflamatória intestinal (dii) em gatos: sintomas, diagnóstico e tratamento

A linguagem científica foi concebida para tornar o mundo um lugar menos ofensivo e mais higienizado. Se eu lhe dissesse que Eddy, o gato da foto, tinha DII, você poderia pensar “isso parece interessante – eu me pergunto o que é isso?

Se, por outro lado, eu lhe dissesse que o pobre gato sofreu de diarreia copiosa durante seis meses, sua reação seria bem diferente, na linha de “eca….pobre gato (e pobre dono)”.

O que é dii em gatos?

DII é a abreviatura de doença inflamatória intestinal (DII), que é uma condição comum em gatos mais velhos (embora possa ser observada em qualquer idade e tenha afetado até gatinhos a partir dos quatro meses).

A DII ocorre quando células inflamatórias se acumulam no revestimento do trato gastrointestinal (trato GI), o que significa estômago, intestino delgado e/ou intestino grosso. Estas células inflamatórias perturbam a função normal destas áreas.

Quando o estômago está inflamado, isso é conhecido como gastrite, e quando os intestinos estão inflamados, é chamado de enterite. Quando ambas as áreas estão inflamadas, isso é conhecido como gastroenterite. Os sinais clínicos da DII felina dependem de quais partes do trato gastrointestinal estão envolvidas.

Quais são os sintomas da dii?

Os sinais característicos da DII são perturbações gastrointestinais persistentes e recorrentes, resultando em vómitos crónicos e/ou fezes moles ou diarreia .

Os sinais que o gato apresenta dependem da zona do aparelho digestivo mais afetada: a inflamação do estômago (gastrite) provoca vómitos, enquanto que se os intestinos estiverem inflamados (enterite), ocorre diarreia. Se ambas as áreas estiverem inflamadas (gastroenterite), podem ocorrer vômitos e diarreia.

Curiosamente, as “bolas de pêlo” são frequentemente culpadas quando os gatos vomitam ocasionalmente, mas pensamentos recentes sugerem que estes gatos têm realmente uma forma de DII, e que o pêlo que é regurgitado simplesmente está lá, porque eles próprios se limparam.

Portanto, se o seu gato cria bolas de pelo regularmente, talvez você deva conversar com seu veterinário sobre a possibilidade de um diagnóstico de DII felina.

Outros sinais clínicos de DII podem incluir:

• Perda de peso
• Pouco apetite
• Pelagem seca, opaca e com aspecto arrepiado (devido à má absorção de nutrientes)
• Dor abdominal
• Aumento da frequência de evacuação
• Maior urgência para evacuar (por exemplo, sair correndo da porta do gato)
• Muco e sangue nas fezes
• Pode-se suspeitar de constipação, embora na verdade os gatos afetados possam estar fazendo esforço por causa de uma irritação do intestino inferior, e não por qualquer tipo de impactação fecal.

Existem muitas outras doenças que podem causar esses sinais, incluindo problemas facilmente tratáveis, como parasitas, e condições complicadas, como câncer . Portanto, se seu animal de estimação apresentar algum desses sinais, é importante ter um diagnóstico preciso confirmado pelo seu veterinário.

O que causa a dii?

A causa exata da DII permanece desconhecida, mas fatores ambientais e genéticos desempenham um papel: é mais comum em algumas dietas e em algumas raças de gatos (como os siameses).

O principal problema é uma resposta anormal do sistema imunitário – um tipo de alergia – a componentes da dieta.

A investigação nesta área está em curso, com sugestões recentes de que a DII pode estar ligada ao microbioma, com os animais afectados a apresentarem alterações na sua flora intestinal.

Como é diagnosticada a dii?

Não existe um teste único que possa ser usado para fazer um diagnóstico definitivo de DII, mas existem seis características principais que são frequentemente usadas para confirmar o diagnóstico.

1. Sinais persistentes ou recorrentes de distúrbios digestivos de longa duração (por exemplo, mais de um mês), por exemplo, vómitos regulares e/ou diarreia crónica
2. Evidência de inflamação do trato digestivo em uma biópsia, que pode ser feita por meio de um endoscópio ou, às vezes, por meio de cirurgia exploratória. A infiltração pode ter uma descrição técnica baseada nas células inflamatórias precisas identificadas (por exemplo, linfocíticas, linfoplasmocitárias, etc). Estes descrevem as células vistas pelo patologista na biópsia ao microscópio.
3. Descartar outras causas de inflamação do trato digestivo (por exemplo, parasitas, bactérias patogênicas, etc.)
4. Excluir outras doenças que possam causar sinais semelhantes (por exemplo, hipertiroidismo, deficiência de enzimas pancreáticas, cancros). Procedimentos como ultrassom e raios-x podem ser necessários como parte desta investigação.
5. Fraca resposta a tratamentos simples, como uma dieta leve e medicamentos contra vermífugos para tratar parasitas intestinais
6. Boa resposta aos tratamentos anti-inflamatórios

Como é tratada a dii?

Depois que o diagnóstico for confirmado pelo seu veterinário (DVM), o tratamento para a DII felina se concentra na redução da inflamação do trato digestivo.

Isso pode ser feito de duas maneiras:

• Alimentar uma dieta especial com menor probabilidade de provocar uma reação
• Usando medicamentos para suprimir o sistema imunológico hiperativo

A modificação dietética pode causar um impacto significativo. Uma medida tão simples como alimentar uma dieta altamente digerível pode ser suficiente para resolver casos leves de DII.

Isto pode ajudar a reduzir a inflamação, diminuindo a estimulação antigénica dos intestinos causada pelas massas de produtos de degradação que são produzidos durante os complexos processos digestivos necessários para alguns alimentos.

Qual é a melhor comida para gatos com dii?

O objetivo é uma dieta altamente digerível, para minimizar os produtos da degradação digestiva que podem criar inflamação: isto significa níveis baixos de gordura, níveis razoavelmente elevados de proteínas e níveis reduzidos de hidratos de carbono.

Para ser técnico, a digestibilidade da proteína deve ser superior a 87% (os níveis típicos são 78-81%), a digestibilidade dos carboidratos deve ser superior a 90% (os níveis típicos são 69-79%) e a digestibilidade da gordura deve ser superior a 90% ( os níveis típicos são 77-85%).

Os gatos são carnívoros obrigatórios , por isso não é surpresa que a proteína proveniente da carne seja mais fácil de digerir do que a proteína proveniente de plantas.

Além disso, proteínas de maior qualidade (por exemplo, filé de frango) são mais fáceis de digerir do que subprodutos de carne (por exemplo, miudezas e pés de frango moídos). Carboidratos de fonte única (por exemplo, arroz) são mais digeríveis do que uma mistura de fontes diferentes.

Quais ingredientes devem ser incluídos na comida para gatos com dii?

Além de procurar uma dieta mais digerível, idealmente deve ser escolhida uma chamada “dieta nova”: isto significa que é feita com ingredientes que o gato nunca comeu antes. que o gato encontrou antes.

A razão para isso é que um gato só pode ser alérgico a uma dieta que já tenha experimentado anteriormente. Carne bovina, laticínios e peixe são os ingredientes mais comuns conhecidos por causar alergias alimentares em gatos, portanto, devem ser evitados, se possível.

Também vale a pena revisar um histórico alimentar cuidadoso do seu gato (precisamente o que ele comeu no passado?) para descobrir os ingredientes mais prováveis que seu gato comeu antes e, portanto, quais ingredientes devem ser evitados no futuro.

Fontes de proteína “novas” típicas incluem peru, pato, cordeiro, coelho, veado e peixe (às vezes tipos de peixe particulares e incomuns).

Vale a pena considerar o uso de uma dieta comercial de prescrição hidrolisada: estes foram pré-digeridos durante o processo de fabricação, e de modo que as proteínas estão em cadeias tão curtas, com peso molecular menor, tornando-as muito menos propensas a promover uma reação alérgica.

Que outro tratamento pode ser administrado?

Em casos leves, a modificação da dieta pode ser suficiente para resolver os sinais de DII. No entanto, muitas vezes são necessários outros medicamentos: estes são medicamentos sujeitos a receita médica, por isso o seu veterinário irá orientá-lo sobre a melhor resposta para o seu gato.

Terapia imunossupressora

Se os gatos tiverem DII leve que não responde à terapia dietética, ou se apresentarem sinais mais graves de DII com problemas como baixos níveis de proteína nos resultados sanguíneos, pode ser necessária medicação para suprimir o sistema imunológico super-reativo.

Existem vários medicamentos que podem ser usados e isso deve sempre ser feito sob a supervisão do seu veterinário:

• Os corticosteróides (por exemplo, prednisona, prednisolona) são a primeira escolha mais comum dos veterinários. A prednisolona geralmente é iniciada com uma dose de 1-2 mg/kg duas vezes ao dia, ou às vezes é administrada uma “dose média” de 5 mg por gato. A maioria dos pacientes responde em 1 a 2 semanas e, após 2 a 4 semanas, a dose é gradualmente reduzida para uma dose de manutenção mais baixa, que pode ser de cerca de 0,5 a 1 mg/kg PO, a cada dois dias.
• Em alguns pacientes, um esteróide injetável de ação prolongada pode ser sugerido (por exemplo, se for difícil tomar comprimidos em um gato).
• A budesonida é uma terapia alternativa à prednisolona que pode ter menos efeitos colaterais em alguns pacientes, com doses entre 0,5-1 mg por gato, uma vez ao dia.
• Outros medicamentos imunossupressores podem ser considerados como alternativa se os medicamentos listados acima forem ineficazes. Seu veterinário oferecerá orientação sobre os detalhes, se necessário.

Antiinflamatórios e outros suplementos dietéticos

Seu veterinário pode recomendar suplementos nutricionais que podem ter um efeito antiinflamatório natural: os óleos de peixe ômega 3 são um exemplo.

Alguns gatos com DII apresentam níveis reduzidos de folato e cobalamina, duas vitaminas B. Se os exames de sangue mostrarem que estes valores estão abaixo do normal, a suplementação (por injeção ou por via oral, mas fale com o seu veterinário) pode ajudar a promover a função digestiva normal e também pode ajudar a aumentar o apetite do seu gato.

Modificando o microbioma

Acredita-se que a microflora do trato digestivo (o “microbioma”) desempenha um papel significativo na DII em gatos.

• Um curso de antibióticos (como metronidazol) pode ser recomendado pelo seu veterinário. Os antibióticos atuam matando bactérias, alterando o microbioma no processo. O metronidazol também parece ter um efeito antiinflamatório separado no trato gastrointestinal.
• Prebióticos e probióticos podem ser sugeridos pelo seu veterinário. Estes contribuem para bactérias intestinais saudáveis no sistema gastrointestinal e podem ajudar a alterar o equilíbrio do microbioma do trato digestivo para um estado saudável.
• Algumas pesquisas iniciais foram feitas usando a terapia de transplante fecal como um novo tipo de tratamento, alterando novamente o microbioma do gato com DII.

Outras terapias

O tratamento com células-tronco está sendo examinado como uma possível forma alternativa de tratamento da DII.

Prognóstico

A maioria dos casos de DII em gatos responde a uma combinação de tratamentos, conforme listado acima. Pode levar até três meses para que os casos respondam totalmente e pode ser necessário tratamento de manutenção contínuo durante toda a vida do gato.

O que aconteceu com eddy, o gato da foto?

Depois que a causa da diarreia de Eddy foi finalmente estabelecida, seu cuidador pôde experimentá-lo em algumas dietas diferentes para ver a que melhor lhe convinha.

Ela encontrou uma dieta de biscoitos de alta qualidade desenvolvida para gatos com DII, que ele parecia gostar de comer. Ele já está sem sintomas há dois anos.