Uveíte em gatos: causas, sintomas e tratamento

A uveíte é uma condição em que as estruturas internas do olho (úvea) ficam inflamadas. A uveíte em gatos pode ser causada por um problema ocular, como um arranhão no olho, ou secundária a uma doença sistêmica, como uma infecção.

O tratamento da uveíte em gatos requer um tratamento prolongado, incluindo antiinflamatórios, mas também pode incluir outros medicamentos, dependendo da causa subjacente. As complicações comuns da uveíte crônica incluem glaucoma secundário e perda de visão.

O que é uveíte em gatos?

A uveíte é uma inflamação na parte interna do globo ocular, afetando a parte do olho chamada úvea, que inclui a íris, o corpo ciliar e a coróide. A úvea fornece o principal suprimento sanguíneo para o interior do olho e se estende desde a câmara frontal do olho até a parte posterior do olho, logo abaixo da retina.

As principais funções da úvea são:

• Produzir humor aquoso: O fluido claro na câmara frontal do olho é chamado de humor aquoso. Este fluido contém nutrição para partes importantes do olho, como o cristalino e a córnea.
• Remova materiais indesejados: Quaisquer células ou materiais indesejados, juntamente com os subprodutos naturais do metabolismo do olho, são coletados no humor aquoso e drenados do olho.
• Mantenha a pressão ocular normal: A pressão dentro do olho é um equilíbrio entre a produção de humor aquoso e a drenagem do fluido para fora do olho. A drenagem da câmara frontal do olho ocorre através de um sistema de drenagem microscópico especializado na base da íris (a parte colorida do olho).

A uveíte causa estragos no olho, causando inchaço dos tecidos, redução da capacidade de produzir humor aquoso e vazamento nos vasos sanguíneos. Normalmente o humor aquoso na câmara anterior é muito claro, o que é importante para a visão.

Quando a uveíte se desenvolve, células inflamatórias, como glóbulos brancos e proteínas, vazam para o humor aquoso, causando nebulosidade ou turvação ao fluido – este é o achado característico da uveíte e é chamado de crise aquosa. Se a uveíte for grave, pode ocorrer formação de sangue e/ou pus na câmara frontal.

A uveíte pode afetar apenas a câmara frontal do olho, chamada uveíte anterior, ou a parte posterior do olho, chamada uveíte posterior. Se a retina for envolvida na inflamação, ela será chamada de coriorretinite.

Causas de uveíte em gatos

As causas da uveíte em gatos são diversas e decorrem de uma doença ocular ou de uma doença sistêmica que afeta os olhos.

A uveíte em gatos pode ser causada por uma doença ocular ou sistêmica que afeta os olhos.

As doenças oculares em gatos que causam uveíte incluem:

• Úlceras e infecções da córnea
• Formação de catarata
• Trauma ocular (lesão contundente ou penetrante)
• Câncer ocular primário (neoplasia)
  • Esses cânceres se desenvolvem primeiro dentro do olho, geralmente na úvea
  • A maioria destes tumores oculares em gatos são malignos, o que significa que não só crescem dentro do olho, mas também se espalham para fora do olho para outras partes do corpo (metástase).
  • Os tipos mais comuns de tumores oculares primários em gatos incluem:
    • Melanoma Difuso de Íris Felino (FDIM)
    • Sarcoma ocular pós-traumático felino (FPTOS)

As doenças sistêmicas que causam uveíte em gatos incluem:

Uveíte imunomediada

Este é o tipo mais comum de uveíte em gatos, representando 60% dos casos de uveíte não causada por outro problema ocular. Este tipo de uveíte também é chamado de “uveíte idiopática” e não tem causa subjacente para a inflamação. Muitas vezes evolui para uma forma crônica de uveíte em gatos de meia-idade a mais velhos.

Infecções

Vários tipos de infecções podem causar uveíte grave em gatos.

• Bacteriana
  • Bartonelose (infecção causada por Bartonella )
• Viral
  • Peritonite infecciosa felina (PIF) coronavírus
  • Vírus da Imunodeficiência Felina (FIV)
  • Vírus da Leucemia Felina (FeLV)
• Fúngico
  • Blastomicose
  • Coccidiomicose
  • Criptococose
  • Histoplasmose
• Toxoplasmose (infecção causada por Toxoplasma gondii)

Câncer se espalha para os olhos

A úvea é um local comum para a propagação do câncer porque tem um bom suprimento de sangue. O linfoma é o tipo mais comum de câncer corporal que se espalha para os olhos e causa uveíte em gatos. 

Sintomas de uveíte em gatos

Se o seu gato desenvolver uveíte, você poderá notar alguns destes sinais clínicos:

• Apertando os olhos
• Rasgando
• Terceira pálpebra levantada com aparência de olho encovado
• Apalpar ou esfregar o olho
• Vermelhidão ou turvação nos olhos
• Sensibilidade à luz
• Visão reduzida ou perda de visão

Seu gato deve ser examinado por um veterinário se apresentar sintomas de uveíte. Um exame físico completo será realizado para detectar quaisquer sinais de doença corporal, como febre ou gânglios linfáticos inchados , e seu veterinário poderá recomendar uma avaliação para determinar a causa da uveíte.

Os testes comuns para gatos com uveíte incluem:

• Painel sanguíneo de rotina
• Teste FeLV/FIV
• Outros testes de doenças infecciosas com base na sua área geográfica (como Bartonella, Toxoplasma gondii ou infecções fúngicas)
• Raios X ou ultrassom para procurar câncer

Um exame oftalmológico confirma o diagnóstico de uveíte – seu veterinário pode recomendar o encaminhamento a um oftalmologista veterinário para um exame microscópico detalhado do olho e testes oftalmológicos avançados.

Os resultados do exame oftalmológico com uveíte incluem:

• Vermelhidão nas membranas oculares
• Opacidade na córnea (edema da córnea)
• Névoa para o fluido na câmara frontal do olho (alargamento aquoso)
• Aglomerados de glóbulos brancos ao longo do interior da córnea (precipitados ceráticos)
• Pus na câmara frontal do olho (hipópio)
• Sangue na câmara frontal do olho (hifema)
• Vermelhidão ou descoloração da íris
• Pupila menor que o outro olho (miose)
• Aluno deformado
• Neblina na câmara posterior do olho (o vítreo)
• Sangramento no vítreo
• Hemorragias retinianas
• Descolamento da retina
• Inflamação do nervo óptico (neurite óptica)

Os exames oftalmológicos devem incluir testes de corante de fluoresceína para verificar úlceras de córnea e medição da pressão ocular, chamada tonometria. A tonometria é um teste muito importante para o diagnóstico de uveíte, pois um dos resultados característicos do teste é uma pressão intraocular baixa (PIO; pressão ocular).

Além disso, a uveíte crônica ou mal tratada evoluirá para glaucoma secundário, que é diagnosticado pela medição de uma pressão ocular elevada.

Tratamento de uveíte em gatos

O tratamento da uveíte em gatos envolve vários medicamentos, geralmente administrados por 2 a 4 semanas ou mais.

O tratamento da uveíte envolve vários medicamentos, alguns administrados nos olhos e outros por via oral. Na maioria das vezes, esses medicamentos são necessários por 2 a 4 semanas ou mais, dependendo da causa da uveíte.

O tipo de medicamento mais importante é o antiinflamatório, independentemente da causa da uveíte. Os medicamentos antiinflamatórios podem ser administrados como medicamentos tópicos para os olhos e por via oral e podem ser corticosteróides ou medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINE).

As opções comumente usadas incluem:

• Colírio de corticosteróide:
  • Acetato de prednisolona 1%
  • Dexametasona 0,1%

• Colírio AINE:
  • Cetorolaco 0,5%
  • Diclofenaco 0,1%
  • Flurbiprofeno 0,03%

Os corticosteróides são a escolha mais comum para medicamentos sistêmicos usados para tratar uveíte em gatos.

É importante ressaltar que a prednisolona deve ser usada em gatos, pois eles não metabolizam a prednisona. A uveíte idiopática, o tipo mais comum, muitas vezes necessita de terapia com prednisolona em doses progressivas durante semanas a meses.

Os AINEs geralmente não são recomendados em gatos mais velhos devido ao risco de danos renais causados por esses medicamentos, mas alguns, como o robenacoxib (Onsoir ®), são licenciados para uso de curto prazo em gatos saudáveis.

Atropina é um medicamento para os olhos que dilata a pupila. A dilatação da pupila é importante no tratamento da uveíte, tanto para aliviar a dor causada pela pupila anormalmente pequena (miose), mas também para reduzir o risco de complicações da uveíte, como cicatrizes e aderências no olho (chamadas sinéquias posteriores), catarata e glaucoma secundário. .

Se o glaucoma secundário se desenvolver, serão necessários colírios para reduzir a pressão.

Outros medicamentos podem ser necessários se houver uma causa infecciosa subjacente para a uveíte, como antibióticos ou antifúngicos, ou quimioterapia para tratamento de câncer sistêmico. Se um câncer primário se desenvolver no olho, geralmente é recomendada uma enucleação (cirurgia de remoção do olho) e uma biópsia antes que o câncer tenha chance de se espalhar.

Conclusão

A uveíte em gatos é uma inflamação das estruturas internas do olho e, na maioria das vezes, não tem causa subjacente (uveíte idiopática). O tratamento geralmente envolve vários tipos de medicamentos, como antiinflamatórios, antibióticos e atropina, para dilatar a pupila, mas, em última análise, depende da causa subjacente.

A terapia pode ser necessária durante meses para reduzir o risco de complicações da uveíte crônica, como glaucoma secundário e perda de visão.