Inflamação da Cavidade Abdominal (Peritonite) em Gatos

O objetivo deste artigo é fornecer uma explicação simples e clara sobre peritonite para donos de gatos cujos pets podem ser afetados e que desejam entender mais sobre o que está acontecendo.

O que é peritonite?

A peritonite é definida como inflamação do revestimento da cavidade abdominal (também conhecida como cavidade peritoneal), com acúmulo de líquidos e fragmentos inflamatórios ao redor das áreas afetadas.

O peritônio é o nome dado ao revestimento da cavidade abdominal. É como uma camada de plástico filme que fica aderido aos músculos que revestem a parte interna do abdômen, bem como à parte externa de todos os órgãos (intestinos, rins, bexiga etc.).

Uma pequena quantidade de fluido peritoneal semelhante a óleo é produzida pelo peritônio e isso normalmente permite movimentos escorregadios e suaves dos intestinos e de outros órgãos uns contra os outros.

Quando o peritônio fica inflamado, ele fica mais espesso (mais parecido com um pano de prato do que com um plástico filme) e grandes quantidades de líquido abdominal e células inflamatórias são produzidas pelo sistema imunológico. Esse acúmulo de líquido faz com que o abdômen inche.

O que causa peritonite

Existem dois tipos principais de peritonite: séptica e asséptica.

Peritonite séptica

A peritonite séptica é causada por infecção bacteriana, com causas comuns incluindo feridas que penetram no abdômen, complicações cirúrgicas (como ruptura de uma cirurgia anterior), danos ao trato gastrointestinal (intestinos ou estômago) e extensão da infecção do trato urogenital (por exemplo, útero rompido ou bexiga urinária rompida).

A peritonite séptica pode ser generalizada em todo o abdômen ou pode estar confinada a bolsas (por exemplo, um abscesso). Isso é conhecido como peritonite secundária: a causa primária é o problema que deu errado em primeiro lugar, permitindo o desenvolvimento da infecção. A peritonite primária, sem causa subjacente, é rara.

Peritonite asséptica

A peritonite asséptica ou estéril pode ocorrer com peritonite infecciosa felina (PIF, causada por um coronavírus), inflamação do pâncreas (pancreatite), câncer, doença hepática, doença do sistema biliar (como ruptura da vesícula biliar) e inflamação da gordura (panesteatite). As mesmas alterações, incluindo o acúmulo de líquido, ocorrem, mas não há bactérias presentes e a cultura do líquido seria estéril.

Quão comum é a peritonite?

A incidência é difícil de estimar, mas a peritonite é vista regularmente pela maioria dos veterinários como causa de doenças graves em gatos de estimação.

Sintomas de peritonite em gatos

Gatos com peritonite costumam ser muito quietos e obviamente não são eles mesmos, muitas vezes se escondendo.

Os sinais mais comuns de peritonite são:

Falta de energia
Vômito
Diarreia
Dor abdominal
Abdômen inchado
Inapetência ou anorexia
Perda de peso (durante um período de tempo)

Os gatos que apresentam esses sinais devem ser levados ao veterinário de pequenos animais com certa urgência, e o diagnóstico será feito após exames e investigação.

Diagnóstico de peritonite

Pode haver várias etapas para chegar a um diagnóstico de peritonite e determinar uma causa subjacente.

Se o seu veterinário suspeitar que seu gato pode ter peritonite, as seguintes etapas podem ser seguidas.

1. Registro detalhado do histórico

Seu veterinário discutirá todos os aspectos da condição e dos cuidados gerais de saúde do seu gato, procurando pistas sobre por que ele não está bem.

2. Exame Físico

Seu veterinário examinará seu gato cuidadosamente, verificando sinais de peritonite. Os gatos afetados geralmente tensionam os músculos abdominais quando o são palpados no abdômen porque a peritonite tende a ser dolorosa. O abdômen parece distendido devido ao acúmulo de líquido na forma de derrame abdominal.

Outros sinais clínicos de peritonite podem incluir:

Gengivas pálidas
Desidratação
Temperatura corporal alterada (febre ou hipotermia)
Icterícia
Frequências cardíacas (coração lento ou rápido) e ritmo (batimento cardíaco irregular ou arritmia cardíaca) alterados.

3. Exames de sangue e urina de rotina

É muito provável que o seu veterinário realize exames de sangue, incluindo o painel básico, como hematologia (hemograma completo) e perfis bioquímicos.

Geralmente, mas nem sempre, as anormalidades incluem uma contagem elevada de glóbulos brancos (leucocitose com contagem elevada de neutrófilos em particular), embora em alguns casos a contagem de glóbulos brancos possa estar diminuída.

As alterações bioquímicas podem incluir níveis reduzidos de proteínas (por exemplo, albumina) devido ao vazamento da circulação para o líquido peritoneal, enzimas hepáticas elevadas, enzimas pancreáticas alteradas, alterações nos níveis de eletrólitos e, às vezes, parâmetros renais elevados. Uma substância química chamada lactato pode ser medida e isso pode ajudar a fornecer um prognóstico mais preciso em alguns casos.

O exame de urina será realizado como acontece com muitos outros gatos doentes, como parte de uma investigação geral.

4. Exames de sangue especializados

Seu veterinário pode recomendar exames de sangue específicos para algumas infecções virais, como FeLV e FIV, uma vez que podem estar ligadas à causa subjacente da peritonite e há implicações significativas se o seu gato for positivo para qualquer um delas.

5. Análise de Fluidos

A análise do líquido coletado da cavidade abdominal pode ser uma forma útil de aprender mais sobre peritonite: o líquido pode ser coletado com seringa e agulha por uma técnica conhecida como abdominocentese. Isso pode ser processado internamente ou enviado para um laboratório externo. O fluido será analisado para determinar o tipo de células contidas, os níveis de proteína e, às vezes, será realizada cultura bacteriana.

A lavagem peritoneal diagnóstica pode ser recomendada: é quando o líquido estéril é introduzido no abdômen e depois aspirado novamente. A análise das células presentes pode ajudar a fazer um diagnóstico específico em alguns casos.

6. Testes Adicionais

Radiografias (raios X) do abdômen ainda podem mostrar sinais de acúmulo de líquido, o que causa perda de contraste e falta de detalhes na imagem radiográfica. Obstruções intestinais ou massas abdominais podem ser identificadas.

A ultrassonografia pode ser uma forma sensível de identificar líquido livre no abdômen, como é comumente observado na peritonite, e a estrutura dos órgãos abdominais também pode ser examinada detalhadamente.

A medição da pressão pode ser realizada para avaliar o nível geral de estabilidade do seu gato.

Seu veterinário irá orientá-lo sobre quais investigações detalhadas são necessárias.

Quanto custa tratar um gato com peritonite?

É impossível estimar este custo, uma vez que existem muitos fatores possíveis no contexto de cada caso. Você deve pedir ao seu veterinário uma estimativa detalhada antes de concordar em prosseguir com o tratamento.

Tratamento da peritonite

Gatos com peritonite podem precisar de tratamento intensivo e cuidados veterinários

Em geral, o objetivo é primeiro estabilizar um gato afetado pela peritonite e depois identificar e tratar a causa subjacente. A estabilização envolve fluidoterapia intravenosa para reidratar e dar suporte ao paciente, juntamente com antibióticos de amplo espectro se houver suspeita de peritonite séptica.

A intervenção cirúrgica é frequentemente necessária para identificar e tratar a causa subjacente (por exemplo, ruptura intestinal, corpos estranhos, ferida penetrante, neoplasia, etc.). Este tipo de cirurgia é complexo: o peritônio costuma ficar mais espesso, com aderências onde partes do abdômen se grudaram a outras partes.

Além deste tratamento específico, a drenagem abdominal aberta pode ser recomendada por alguns dias. Isso envolve deixar a ferida cirúrgica abdominal aberta, em vez de suturar totalmente, e usar bandagens e curativos para absorver o fluido drenado do abdômen. Tais casos necessitam de cuidados intensos, com atenção especial a hemorragias ou outras complicações.

Uma biópsia pode ser coletada durante o procedimento cirúrgico se a causa permanecer incerta (por exemplo, uma massa que pode ou não ser cancerosa).

Fluidos intravenosos de suporte contínuos, antibióticos, alívio da dor e cuidado intensivo (às vezes incluindo suporte nutricional, como alimentação por sonda) geralmente são necessários por alguns dias após a intervenção cirúrgica.

Monitoramento e prognóstico

Monitoramento intensivo e tratamentos atualizados são essenciais, e o prognóstico varia significativamente dependendo da causa. Esta é uma doença grave, com uma elevada taxa de mortalidade e talvez apenas 50% dos casos sobrevivam.