22/07/2024 
*A obstrução uretral em gatos é fatal e requer tratamento de emergência. Se o seu gato estiver com dificuldade para urinar, trate-o imediatamente para aliviar a obstrução.
Um gato que sofre de obstrução uretral, tem aí uma condição grave e potencialmente fatal que é relativamente comum em gatos.
Há muito o que aprender sobre a obstrução uretral, então acomode-se e fique confortável. Orientaremos você sobre como ocorre a obstrução uretral e como ela é diagnosticada, tratada e prevenida.
Vamos começar!
O que é uma obstrução uretral?
A uretra faz parte do trato urinário inferior, que também é composto pela bexiga urinária e pelos ureteres (tubos finos que conectam os rins à bexiga). A uretra é o tubo que transporta a urina da bexiga para o exterior do corpo.
Na obstrução uretral, algo obstrui a uretra, impedindo a saída da urina do corpo. Uma obstrução pode ser parcial ou completa.
O que causa uma obstrução uretral?
As obstruções uretrais em gatos têm muitas causas. Independentemente do motivo, o resultado final é que a urina fica presa e não consegue sair.
Aqui está uma lista de causas comuns de obstruções uretrais em gatos:
- ‘Tampão’ uretral de material inflamatório, incluindo muco, cálculos urinários e cristais urinários
- Espasmos uretrais que estreitam o diâmetro da uretra
- Lesão anterior que marcou a uretra
- Doença do trato urinário inferior
- Câncer
As obstruções uretrais são mais comuns em gatos machos jovens e de meia-idade.
Quais são os fatores de risco para obstruções uretrais?
A obstrução uretral em gatos é mais comum entre gatos machos, com outros fatores de risco, incluindo excesso de peso, viver em ambientes fechados e comer só ração seca – entre outros.
Ser um gato macho é um dos fatores de risco mais significativos para obstrução uretral. Por que?
Bem, tem a ver com a anatomia uretral. Os gatos machos têm uma uretra longa e estreita, aumentando a probabilidade de obstrução. As gatas têm uretras mais curtas e largas, por isso muitas vezes são poupadas do pesadelo da obstrução uretral.
Aqui estão outros fatores de risco para obstruções uretrais:
- Peso excessivo
- Dieta de ração seca
- Gato que só vivem dentro de casa
- Casa com vários gatos
- Problemas comportamentais: nervoso, agressivo, medroso
- Problemas do trato urinário inferior
Quais são os sinais e sintomas clínicos de uma obstrução uretral?
Os sinais clínicos de obstrução uretral não são tão evidentes quanto você imagina. Os sinais clínicos iniciais, listados abaixo, envolvem principalmente dificuldade para urinar. Os gatos podem ter dificuldade para urinar por vários motivos além da obstrução uretral, como infecção do trato urinário.
Sinais clínicos iniciais:
- Idas frequentes à caixa de areia
- Fazer xixi apenas em pequenas quantidades
- Urina com sangue
- Vocalizar ao urinar
- Lamber a extremidade traseira
- Urinar fora da caixa
À medida que a obstrução piora inevitavelmente, o que pode acontecer em apenas 24 horas, um gato afetado ficará cada vez mais doente.
Por que os gatos ficam tão doentes e tão rapidamente com obstrução uretral? Quando a urina não consegue sair do corpo, as toxinas presentes na urina entram na corrente sanguínea, causando uma condição com risco de vida chamada toxemia.
Além disso, a urina que se acumula no corpo causa desequilíbrios nos eletrólitos, como o potássio, que são minerais que ajudam a manter as funções normais do corpo.
A toxemia e os desequilíbrios eletrolíticos deixam os gatos afetados muito doentes. Esses pobres gatinhos desenvolverão sintomas sistêmicos como os listados abaixo:
- Diminuição do apetite
- Letargia
- Vômito
- Fraqueza
- Falta de ânimo e melancolia
Como é diagnosticada uma obstrução uretral?
As obstruções uretrais felinas são fatais, portanto, é necessário um diagnóstico imediato para começar um tratamento que salve vidas. Atrasar o diagnóstico e o tratamento da obstrução uretral pode ser fatal.
1. Exame Físico
Um exame físico vem primeiro. O veterinário sentirá a bexiga, que ficará grande e firme. A bexiga também ficará bastante dolorida. O veterinário também tentará esvaziar a bexiga suavemente, o que não será bem sucedido se houver obstrução uretral.
O pênis de um gato macho pode ficar vermelho devido à irritação e às lambidas constantes. Às vezes, um tampão uretral pode ser visível saindo do pênis.
O exame físico também envolverá uma escuta atenta do coração. O acúmulo de potássio no sangue (hipercalemia) diminui a frequência cardíaca e causa um ritmo cardíaco anormal.
Gatos com obstrução uretral também podem estar desidratados. Um gato desidratado terá membranas mucosas secas e pegajosas (como as gengivas) e a pele ficará menos flexível.
2. Teste de diagnóstico
Os resultados do exame físico fornecem uma indicação clara de obstrução uretral. No entanto, são necessários testes para determinar o que está causando a obstrução e o quão doente está o gato.
Os exames de sangue revelarão desequilíbrios eletrolíticos e outras anormalidades no sangue devido à toxemia. Também indicarão a função renal, que diminui devido à obstrução uretral.
Um exame de urina ajudará a identificar sangue e cristais na urina.
As radiografias do abdômen fornecem uma boa visão de todo o trato urinário e podem revelar pedras na bexiga.
Como é tratada uma obstrução uretral?
A obstrução uretral em gatos é uma emergência e exige tratamento imediato.
Sendo direto e reto: uma obstrução uretral é uma emergência!! Um gato afetado deve ser hospitalizado e tratado imediatamente.
1. Estabilização
Gatos afetados que estão gravemente doentes precisam ser estabilizados antes que a obstrução seja aliviada. Os fluidos intravenosos são a base do tratamento estabilizador. Isso ajudará na reidratação e na normalização dos níveis de eletrólitos. Outros medicamentos podem ser necessários para corrigir desequilíbrios eletrolíticos.
2. Cistocentese
A bexiga pode ficar muito distendida com obstrução uretral. Para gatos afetados com bexiga extremamente grande, é realizada uma cistocentese para remover a urina e ajudar a estabilizar o paciente. A cistocentese também ajudará a aliviar a pressão na bexiga.
3. Colocação de cateter urinário
Assim que o gato estiver estável, a obstrução uretral deve ser aliviada. O alívio da obstrução é feito com a colocação de um cateter urinário. Gatos afetados sentem muita dor, portanto é necessária sedação ou anestesia para o cateterismo.
O cateter é inserido através do pênis e suavemente enfiado na uretra. Idealmente, o cateter pode passar pela obstrução e alcançar a bexiga. Se isso não for possível, o veterinário usará fluido estéril para liberar a obstrução na bexiga.
Assim que o cateter estiver preso no lugar, a bexiga é lavada e esvaziada com fluido estéril. O cateter será mantido no local por 24 a 72 horas. Uma bolsa coletora de urina pode ser fixada na extremidade do cateter para medir o débito urinário após a obstrução ser aliviada.
Se houver pedras na bexiga que não possam ser removidas com lavagem, o veterinário fará uma cistotomia. Durante uma cistotomia, o veterinário abre cirurgicamente a bexiga e remove as pedras.
4. Medicamentos
Gatos afetados geralmente precisam de medicamentos durante o tratamento de obstrução uretral. Os medicamentos para a dor ajudam a reduzir a dor e a inflamação e também podem ser administradas medicações para relaxar a uretra.
Durante a internação, os gatos são monitorados de perto para determinar se estão respondendo bem ao tratamento.
O que acontece após o tratamento?
Após o tratamento, é importante que o seu gato receba os cuidados adequados em casa para garantir uma recuperação saudável.
Mesmo depois de a obstrução ser aliviada, um gato afetado não pode sair do hospital até que consiga urinar por conta própria, após a remoção do cateter. Como a uretra ainda pode estar um pouco inflamada, a micção pode ser difícil e pode haver sangue na urina.
Os cuidados em casa são necessários para manter o gato confortável, garantir que o local do tratamento cicatrize totalmente e reduzir as chances de outro bloqueio.
Uma coleira eletrônica evita que um gato fique mexendo no local do tratamento. Areia granulada também é recomendada. Medicamentos para aliviar a dor e relaxar a uretra são administrados durante pelo menos vários dias após a hospitalização.
Muitos gatos se recuperam bem e se recuperam totalmente após serem tratados por obstrução uretral. No entanto, gatos com uma obstrução correm risco de reobstrução, principalmente na primeira ou duas semanas após o tratamento.
Várias medidas de prevenção diminuem as chances de outra obstrução:
- Alimentar com comida úmida
- Reduzir o estresse
- Fornecer acesso ilimitado a água doce, como uma fonte de água
- Alimentar com uma dieta prescrita para prevenir a formação de cristais urinários e cálculos
- Fornecer enriquecimento e estímulo ambiental, como brinquedos e poleiros para gatos
Os cuidados domiciliares também envolvem a observação de sinais de doenças sistêmicas, como letargia e perda de apetite. Gatos que desenvolvem sinais sistêmicos após o tratamento precisam ser examinados novamente com urgência.
E se meu gato continuar tendo obstruções?
Alguns gatos têm o azar de ter obstruções uretrais recorrentes, apesar do tratamento e prevenção adequados.
Esses gatos precisam de uma opção de tratamento de último recurso para resolver as obstruções permanentemente. Esta opção de tratamento é um procedimento cirúrgico denominado uretrostomia perineal (UP). Durante uma UP, o veterinário remove o pênis do gato e cria outra abertura pela qual a urina sairá do corpo.
Embora uma UP resolva a obstrução, os gatos submetidos a esta cirurgia ainda podem desenvolver pedras na bexiga e infecções. Por causa disso, os gatos que foram submetidos a esta cirurgia precisam ir ao veterinário regularmente para examinar a urina em busca de sinais de infecção.
