Cistite idiopática felina: causas, sintomas e tratamento

A cistite idiopática felina (FIC) (também conhecida como cistite intersticial felina) é a causa mais comum de doença do trato urinário inferior felino (FLUTD). Este artigo tem como objetivo fornecer uma explicação detalhada desse problema, ajudando os donos de gatos a entender o que acontece quando seus animais de estimação apresentam sinais de doença no trato urinário inferior e sugerindo o que pode ser feito para ajudar os gatos afetados.

O que é cistite felina?

As definições são importantes:

• Felino = uma condição de gato
• Cistite = inflamação da bexiga.
• Inflamação = vermelhidão, inchaço, calor, dor e perda de função, portanto, uma bexiga inflamada teria uma superfície avermelhada, inchada e aquecida se você pudesse ver seu revestimento interno. Isto é desconfortável para o gato afetado e a bexiga não funciona corretamente: os gatos afetados não conseguem reter a urina normalmente, por isso tendem a sofrer acidentes em casa.

Tipos de cistite felina

A cistite felina tem diversas variantes diferentes, assim definidas devido à causa subjacente.

• Cistite bacteriana : a cistite é causada por uma infecção do trato urinário, com bactérias subindo do mundo exterior para a bexiga através da uretra. Isto representa menos de 3% dos casos globais de cistite em gatos, embora seja mais comum em gatos mais velhos em comparação com gatos mais jovens, e mais comum em gatas devido à sua uretra mais curta e larga, que permite que as bactérias cheguem à bexiga. mais facilmente do que em gatos machos.
• Cistite fúngica : a cistite é causada por uma infecção fúngica. Esta é uma condição muito rara, causada por fungos como Candida, Aspergillus, Cryptococcus ou vários outros, e pode ser primária (ou seja, a cistite é iniciada pelo fungo) ou secundária (a infecção fúngica começa quando a cistite já foi iniciado por alguma outra causa).
• Cistite idiopática : a causa permanece desconhecida. Este é o tópico principal deste artigo.

O que é cistite idiopática felina?

Idiopática – a causa da doença permanece desconhecida

Assim, na Cistite Idiopática Felina, o gato sofre de inflamação da bexiga sem causa identificável, mesmo quando é realizada uma investigação investigativa completa.

A definição técnica de Cistite Idiopática Felina é “uma condição inflamatória crônica, estéril da bexiga urinária resultante de interações complexas entre a bexiga urinária, o sistema nervoso, as glândulas supra-renais e o meio ambiente”. Os últimos três componentes sugerem a ligação entre esta condição e algum tipo de estresse.

Causas da cistite idiopática felina

Por definição, uma causa específica de cistite idiopática felina não pode ser identificada. No entanto, existem certos fatores que estão associados ao desenvolvimento do problema.

• Alterações na parede da bexiga. Estudos demonstraram que gatos com FIC apresentam um revestimento interno alterado da bexiga ou uma camada alterada de glicosaminoglicano (GAG) que fica sobre esse revestimento interno. O resultado é que esta camada se torna mais permeável, facilitando a penetração de substâncias irritantes na urina neste revestimento, causando irritação nas camadas mais profundas da parede da bexiga, ricas em nervos. Essa irritação leva a reflexos nervosos no sistema nervoso central do gato, levando ao aumento da inflamação.
• Mudanças na resposta ao estresse. Os gatos afetados têm glândulas supra-renais menores e uma capacidade reduzida de lidar com o estresse em comparação com gatos normais, produzindo menos cortisona do que o normal. Acredita-se que este seja um dos fatores que leva ao aumento da permeabilidade do revestimento da bexiga e ao resultante aumento da sensibilidade da parede da bexiga à inflamação após o contato com a urina. Na vida real, isto significa que o stress diário (como a mudança de casa, a introdução de um novo gato, viver dentro de casa em vez de viver ao ar livre) pode precipitar episódios de cistite em gatos propensos a este problema.
• Gatos obesos e com sobrepeso têm maior probabilidade de desenvolver FIC

Sinais clínicos de cistite idiopática felina

Existem quatro variantes de cistite idiopática felina que podem ser observadas.

1. A maioria dos casos são episódios de início súbito de CIF que se resolvem sozinhos rapidamente.
2. Cerca de um em cada dez casos são como acima, mas com episódios frequentes e recorrentes.
3. Cerca de um em cada dez casos apresenta uma versão persistente de (1), que parece nunca ser totalmente resolvida.
4. Uma variante mais grave, conhecida como FIC obstrutiva, pode ser observada em cerca de um em cada dez casos. A CIF obstrutiva afeta predominantemente gatos machos (devido à sua uretra mais longa e estreita, que é mais propensa à obstrução uretral). Uma obstrução uretral impede o esvaziamento da urina da bexiga e é uma emergência médica.

Em todas as variantes, os sinais comuns observados por um cuidador de gatos incluem:

• Periúria, que significa urinar em áreas inadequadas da casa, e não na bandeja sanitária.
• Hematúria, que significa sangue na urina.
• Disúria, que significa dificuldade em urinar, muitas vezes com vocalização como se estivesse com dor.
• Polaquiúria, o que significa aumento da frequência de micção.
• Estrangúria, que significa incapacidade de urinar (isso é muito grave e só é observado na quarta versão: CIF obstrutiva).
• Além destes sinais específicos diretamente relacionados com a inflamação da bexiga, os cuidadores de gatos frequentemente notam outros sinais anormais, incluindo inapetência, embotamento, distúrbios gastrointestinais (como vómitos e diarreia), ansiedade visível e esconderijo.

Diagnosticando cistite idiopática felina

Se o seu gato apresentar os sinais listados acima, é importante que você agende uma visita ao veterinário local do DVM, onde as etapas a seguir podem ser executadas.

1. Registro detalhado do histórico

Seu veterinário fará uma série de perguntas para descobrir todos os antecedentes do problema do seu gato. Você será solicitado a descrever os detalhes precisos de todos os sinais urinários, bem como qualquer outra coisa que você tenha notado que seja incomum ou anormal no comportamento recente do seu gato.

Você também será questionado sobre qualquer possível estresse recente que esteja afetando seu gato, como novos animais de estimação ou pessoas na casa, mudança de casa , mudanças na mobília ou qualquer coisa que possa fazer com que seu gato se sinta estressado de alguma forma.

2. Exame Físico

Seu veterinário examinará seu gato cuidadosamente, procurando sinais de outras doenças que possam estar causando sinais semelhantes. Em particular, e muito importante, será realizada uma palpação abdominal cuidadosa (sensação do abdômen), verificando a possibilidade de bexiga obstruída.

3. Amostragem de urina e exame de urina

Uma amostra de urina pode ser coletada (geralmente por meio de cistocentese, quando uma seringa e uma agulha são usadas para coletar a urina diretamente da bexiga através da parede abdominal em um gato consciente durante a consulta.

A amostra será analisada para verificar se há constituintes anormais, mas normalmente o único achado é a presença de glóbulos vermelhos (sangue). Os cristais podem ou não ser encontrados, e isso é importante para descartar cálculos na bexiga , urolitíase ou tampões uretrais como causas contribuintes.
A urocultura pode ou não ser recomendada para descartar cistite bacteriana. É mais provável que isto seja recomendado em gatos mais velhos, pois é muito raro em gatos mais jovens.

4. Amostragem de sangue

Perfis bioquímicos e hematológicos de rotina podem ser realizados para descartar problemas médicos gerais subjacentes, incluindo doenças hepáticas e renais, hiperadrenocorticismo (doença de Cushing) e diabetes mellitus. A triagem de vírus como o vírus da leucemia felina (FeLV) e o vírus da imunodeficiência felina (FIV) pode ser recomendada.

5. Diagnóstico por imagem

Podem ser realizadas radiografias do abdômen para verificar a presença de cálculos radiodensos no trato urinário. A ultrassonografia pode ser usada para visualizar a parede da bexiga, verificando possibilidades mais raras, como pólipos vesicais ou neoplasias. Tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem ser sugeridas para casos complicados ou frequentemente recorrentes.

6. Intervenção Cirúrgica

Muito raramente, uma operação exploratória pode ser sugerida, permitindo a inspeção direta e a coleta de biópsia da parede da bexiga.

Tratamento de cistite idiopática felina

Os sinais da Cistite Idiopática Felina desaparecem espontaneamente em poucos dias em cerca de 85% dos gatos, independentemente de o tratamento ser administrado ou não.

No entanto, os gatos com CIF obstrutiva (obstrução urinária completa) necessitam de tratamento urgente e de emergência, por isso é extremamente importante que todos os gatos que apresentem sinais de CIF sejam imediatamente examinados por um veterinário.

Além disso, muitos gatos com CIF parecem estar angustiados e com dor, devido à inflamação da bexiga, por vezes combinada com espasmos uretrais, pelo que o tratamento é geralmente recomendado para tentar aliviar esta situação. No entanto, não existe um tratamento específico licenciado para FIC.

1. Alívio da dor

Diferentes tipos de alívio da dor podem ser sugeridos , incluindo gabapentina, butorfanol ou buprenorfina. Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem ser recomendados por alguns médicos. Você deve seguir atentamente os conselhos específicos do seu veterinário, pois o uso inadequado de tais medicamentos pode ser perigoso.

2. Medicamentos ansiolíticos

Amitriptilina, um antidepressivo tricíclico (TCA) ou outras variantes deste tipo de medicamento podem ser recomendados. Alternativamente, a fluoxetina ou outros inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) podem ser prescritos. Novamente, você precisa seguir os conselhos dados pelo seu veterinário.

3. Antibióticos

A FIC é um problema estéril e as culturas bacterianas da urina são negativas, portanto os antibióticos não terão impacto na recuperação do seu gato. No entanto, alguns médicos podem recomendar antibióticos se estiverem preocupados com a possibilidade de cistite bacteriana subjacente ou concomitante.

4. Outros medicamentos

Pode ser sugerido maropitant (Cerenia) , medicamentos antiespasmódicos e também foi sugerido polissulfato de pentosano, mas nem sempre são licenciados para esse fim, portanto seu uso é uma decisão do seu veterinário, dependendo das especificidades de um caso individual. O risco de efeitos colaterais comparado aos benefícios comprovados de qualquer medicamento precisa ser discutido em cada caso.

Terapia para manejo de longo prazo da fic

1. Redução do estresse

A melhor maneira de controlar a FIC é tentar reduzir qualquer estresse na vida do seu gato, uma vez que o momento do desenvolvimento da doença está intimamente relacionado a incidentes estressantes.

Pode ser difícil para o ser humano entender o que é estressante na vida de um gato , e vale a pena tentar adotar uma visão “olhos de gato” do entorno do seu gato, visando o enriquecimento ambiental. Isto é especialmente importante para gatos que vivem apenas em ambientes fechados.

Enriquecimento Ambiental

É necessário que lhes seja oferecida a oportunidade de correr, escalar e saltar, de se empoleirarem no alto e se esconderem em baixo, e de usarem postes verticais e horizontais para arranhar. Esses são comportamentos naturais que os gatos realizam na natureza e, se os gatos que vivem em ambientes fechados não conseguem realizá-los, é mais provável que se sintam estressados. O design do quarto, com móveis adequados para gatos, como árvores para gatos ou academias para gatos, é extremamente importante.

Estressores Sociais

Você também deve prestar atenção ao estresse social que pode afetar negativamente o seu gato. Os gatos são muito sensíveis à presença de outros gatos de quem não gostam, e isso pode causar problemas em várias casas para gatos, onde vários gatos vivem nas proximidades.

Você precisa planejar cuidadosamente as áreas de convivência dos gatos para que eles não perturbem uns aos outros, com muitos locais para alimentação e água, bem como várias caixas sanitárias (uma por gato mais uma extra, como regra geral). Você também deve estar ciente de que outros gatos, do lado de fora, podem intimidar gatos, mesmo apenas olhando para eles através das janelas.

Feromônios

Os feromônios também podem ajudar a reduzir o estresse em gatos: foi demonstrado que análogos artificiais de feromônios faciais naturais de gatos (por exemplo, Feliway) aliviam o estresse. Eles estão disponíveis como difusores e sprays e podem ser especialmente úteis em momentos em que o estresse é antecipado (por exemplo, novos animais de estimação, viagens, nova casa, etc.) para evitar crises.

2. Modificação Nutricional

Um dos principais fatores da CIF parece ser a natureza irritante/inflamatória da urina. Estudos demonstraram que ajuda oferecer alimentos úmidos (sachês ou enlatados) em vez de alimentos secos. A teoria é que isso levará ao aumento do consumo de água e, portanto, à urina mais diluída, o que, por sua vez, provavelmente será menos irritante para o revestimento da bexiga.

A mesma lógica sugeriria também que outras formas de aumentar o consumo de água também podem ser úteis, por exemplo, uma fonte de água (com água em movimento em vez de estática) e vários recipientes de água em locais diferentes.

Também pode ser benéfico alimentar uma dieta rica em antioxidantes e ácidos graxos ômega 3, pois isso pode ter um efeito antiinflamatório geral no corpo.

Conclusão

A Cistite Idiopática Felina é a doença do trato urinário mais comum em gatos. A compreensão adequada da condição, juntamente com a atenção para minimizar o estresse na vida do seu gato, é a melhor forma de prevenir e controlar esse problema.

Os gatos que são mantidos dentro de casa o tempo todo são mais propensos a doenças relacionadas com o stress, como a FIC, e a actual crise da Covid-19 pode significar que mais gatos estão a ser mantidos dentro de casa neste momento, pelo que esta condição pode ser observada de forma mais ampla.