Sangramento Oral em Gatos: Causas, Tratamento e Prevenção

Ver um gato sangrando pela boca pode ser muito assustador para os tutores. Pode haver várias causas potenciais: algumas menores, como infecções ou doenças dentárias, e outras mais preocupantes, como câncer. Neste artigo, revisaremos as mais comuns, como reconhecê-las e como são tratadas.

Sangramento oral em gatos: o que procurar

Se um gato estiver sangrando pela boca, isso pode se manifestar de algumas formas diferentes. A seguir está uma lista das coisas que você pode notar.

• Sangue no pelo ao redor da boca
• Saliva/baba ao redor da boca com um tom rosa ou vermelho
• Gotas de sangue no chão ou onde seu gato dorme
• Sangue ou manchas de sangue em brinquedos
• Sangue ou manchas de sangue na ração, tigelas de comida ou de água

Possíveis causas de sangramento oral em gatos

Gengivite/ Estomatite

A gengivite é a inflamação das gengivas. Estomatite é o termo que se aplica quando a inflamação está presente em outras partes da cavidade oral, como a parte interna das bochechas, o céu da boca, o palato mole e a parte inicial da garganta. Um gato que apresenta inflamação grave nas gengivas e no resto da boca pode ser considerado portador de gengivoestomatite.

A inflamação que leva à gengivoestomatite pode ser tão grave em alguns casos que o tecido irritado ou ulcerado pode sangrar. Isso pode ocorrer especialmente quando um gato está comendo algo mais duro, como ração seca, ou mastigando um brinquedo.

Existem muitas causas subjacentes para gengivoestomatite. Os principais podem incluir doenças periodontais/dentais, infecções virais (especialmente vírus da leucemia felina, vírus da imunodeficiência felina, herpesvírus felino e calicivírus felino), distúrbios imunológicos, infecções bacterianas e fúngicas e traumas.

A gengivoestomatite pode estar associada a lesões de reabsorção oral felina, que são ulcerações que se desenvolvem nos dentes e avançam até que todo o dente se dissolva. Essas lesões são dolorosas e também podem sangrar.

Pode ser difícil saber se o seu gato tem gengivite ou estomatite se ele não permitir que você dê uma boa olhada na boca. Os sintomas podem incluir balançar a cabeça, arranhar a boca, dificuldade para comer ou deixar cair comida ao tentar comer, golpes na tigela de comida e mudanças comportamentais como letargia e irritabilidade. Bater os dentes é um sinal de dor oral, onde um estímulo doloroso na boca, como uma ferida, causará imediatamente um tremor visível ou vibração da boca e dos dentes.

Feridas e Traumas

Qualquer tipo de ferimento que cause abrasão ou corte na boca pode contribuir para o sangramento. Traumas no rosto ou na boca podem levar a dentes lascados ou danificados. Um trauma contuso também pode fazer com que os dentes afiados do gato perfurem ou cortem a parte interna da bochecha ou ainda provoquem uma mordida na própria língua, causando sangramento.

O trauma também pode incluir queimaduras. Gatos que têm o hábito de roer fios elétricos podem sofrer uma grave queimadura na boca se conseguirem morder através do revestimento do fio.

Gatos que vivem ao ar livre correm maior risco de traumas, especialmente por quedas e mordidas de outros animais. Mas nunca se esqueça dos potenciais perigos internos, como cabos/ fios elétricos, quedas de lugares altos ou objetos pontiagudos deixados pela casa que podem causar acidentes.

Corpos estranhos

Semelhante ao trauma, um corpo estranho alojado na boca também pode contribuir para o sangramento. Isso pode incluir objetos como agulhas de costura ou alfinetes para os gatinhos que não resistem à sala de costura ou de artesanato. Outros objetos podem incluir outras peças de metal, como parafusos, pedaços pontiagudos de plástico e vidro ou cerâmica rachados.

Em muitos casos, um gato com um pedaço de material estranho como esse alojado na boca agirá de maneira muito anormal. Ele pode fazer movimentos de mastigação anormais ou exagerados, bater as patas na boca, balançar a cabeça ou agir de forma irritada. Alguns gatos podem agir de forma agressiva em relação à comida, embora relutem em comê-la.

Corpos estranhos crônicos também podem causar sangramento na boca, como consequência da inflamação provocada pela permanência desses objetos por um tempo prolongado. Exemplos incluem pedaços de tecido, pano, borracha ou plástico que ficam presos entre os dentes.

Infecção

Uma infecção dentro e ao redor da boca pode causar sangramento no local infectado. O rosto é um local comum para feridas de mordida em gatos que se envolvem em brigas com outros gatos.

Não é incomum que uma ferida causada por uma mordida se transforme em um abscesso. Quando as bactérias se multiplicam e as células inflamatórias que o corpo usa para combater a infecção também, um líquido – pus – se acumula nesse espaço. Este fluido pode se acumular e causar inchaço visível. Eventualmente, um abscesso, seguindo o caminho de menor resistência, se abrirá e seu fluido vazará, podendo apresentar mau odor. Embora muitas vezes pensemos no pus como branco, em muitos casos ele também contém uma boa quantidade de sangue e pode se assemelhar a algo sangrando ativamente.

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Tumor

Infelizmente, os tumores cancerígenos podem sempre ser uma preocupação potencial, especialmente para gatos mais velhos. O carcinoma de células escamosas (CCE) é de longe o câncer maligno mais comum que ocorre na boca de um gato.

Em gatos, o CCE ocorre mais frequentemente sob a língua ou ao longo das gengivas. Pode aparecer como uma pequena massa, especialmente abaixo da língua. Se ocorrer nas gengivas, o sinal mais evidente pode ser que um ou mais dentes nessa área estejam gravemente afetados por gengivas inflamadas e irritadas. Às vezes, os dentes podem até cair.

O tecido afetado pelo CCE frequentemente desenvolve ulceração e sangra facilmente, mesmo quando a área afetada é pequena. Infelizmente, muitas vezes ocorre em partes da boca que são difíceis de se ver facilmente. Os sinais externos mais óbvios podem incluir relutância em comer, arranhar a boca e babar /salivação excessiva. A saliva às vezes pode ter um tom avermelhado de sangue.

O fibrossarcoma é o próximo tumor maligno mais comum em gatos. É muito localmente agressivo e invasivo. Embora possa não ulcerar ou sangrar facilmente como o CCE, pode crescer até um tamanho que faz com que os dentes o perfurem, causando sangramento.

Existe um tumor benigno chamado epúlide ou fibroma, que ocorre nas gengivas adjacentes aos dentes. Esses tumores não sangram por conta própria, mas podem sangrar se um dente entrar em contato com eles enquanto o gato está mastigando.

Quando ligar para o veterinário

Se houver histórico de sangue pela boca, um veterinário realizará um exame físico completo do seu gato.

Sempre que houver sangue saindo da boca, é importante consultar o veterinário no mesmo dia, mesmo que o gato pareça estar bem. Os gatos são muito bons em esconder ou mascarar sinais de dor e podem sentir mais desconforto do que deixam transparecer.

Se você vir sangue dentro ou ao redor da boca do seu gato e isso estiver associado a outros sinais anormais, como letargia, se esconder, falta de apetite ou sinais visíveis de dor, isso deve ser considerado uma emergência com necessidade de cuidados imediatos. Este também é o caso de qualquer trauma confirmado ou suspeito em que ocorra sangramento pela boca.

Tratando sangramento oral em gatos

Para todas as causas potenciais que analisamos, discutiremos agora como seu veterinário pode chegar a um diagnóstico e quais opções de tratamento podem ser discutidas.

Gengivite/ Estomatite

A gengivite mais simples é frequentemente vista e discutida durante exames físicos anuais ou semestrais. Um procedimento de limpeza dentária sob anestesia geralmente é recomendado.

Gengivite grave, estomatite ou gengivoestomatite podem ser mais complicadas. Testes para o vírus da leucemia felina e o vírus da imunodeficiência felina podem ser recomendados para descartá-los como causas. Testes laboratoriais mais completos e radiografias dentárias também podem ser feitos.

Uma melhora inicial pode ser observada com tratamento médico utilizando antibióticos e medicamentos à base de corticoides, mas, embora haja melhora, a cura completa não é comum. Em alguns gatos onde a inflamação é tão grave que causa dor constante, muitas vezes é necessária a remoção de todos os dentes sob anestesia geral. Como os gatos são capazes de engolir partes da comida inteiras, a maioria deles consegue se acostumar a não ter dentes. Os pais dos gatos muitas vezes ficam surpresos ao descobrir que seus gatos comem muito melhor quando a fonte da dor é removida.

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Feridas e Traumas

A forma como uma ferida é abordada e tratada dependerá do tipo de ferida e da gravidade. A origem de algumas feridas pode não ser visível durante um exame veterinário básico, ou o gatinho com dor pode não permitir que o veterinário examine a área com segurança. Nestes casos, o seu veterinário pode discutir a necessidade de sedação que lhe permita visualizar a área dolorida na boca sem causar dor e estresse ao seu gato.

Alguns tipos de trauma na cabeça ou na boca podem exigir um raio-x para avaliar a presença de outras lesões, como fraturas ósseas.

Algumas feridas podem ser fechadas com pontos/suturas, enquanto outras, especialmente envolvendo dentes, podem exigir um procedimento odontológico anestésico para serem tratadas.

Antibióticos e analgésicos são comuns para todas as feridas da boca.

Corpo estranho

Um corpo estranho pode ser aparente durante um exame físico, ou, pode ser necessário um exame sob sedação para que seu veterinário possa ver melhor. Às vezes, um raio-x pode ser recomendado, especialmente se houver suspeita de um objeto como um alfinete ou agulha.

Muitos objetos estranhos podem ser removidos sob sedação, mas às vezes a remoção pode ser complicada o suficiente para exigir anestesia, especialmente se um objeto estiver alojado entre os dentes ou mais atrás, perto da garganta.

Infecção

Algumas infecções podem ser tratadas de forma simples com antibióticos e analgésicos.

Os abscessos podem exigir cuidados adicionais com sedação ou anestesia para serem drenados e limpos de resíduos inicialmente. Abscessos grandes também podem precisar da colocação temporária de um dreno para ajudar na cicatrização da área da ferida.

Tumor

O tratamento de uma epúlide/ fibroma normalmente é realizado sob anestesia, para sua remoção. Às vezes, um dente associado a ele também deve ser removido para garantir que a epúlide não volte a crescer. Uma vez completamente removidos, eles são considerados curados.

Infelizmente, este não é o caso dos tumores malignos que discutimos: carcinoma espinocelular e fibrossarcoma.

A forma como esses tumores são tratados depende muitas vezes do seu tamanho e localização. O CCE geralmente ocorre sob ou próximo à língua, tornando sua remoção cirúrgica impraticável. Os cânceres que ocorrem na gengiva podem ser removidos cirurgicamente, mas podem exigir um procedimento invasivo em que uma parte do osso da mandíbula também deve ser removida, caso o tumor tenha se espalhado para o osso.

Os tumores que não podem ser removidos cirurgicamente podem ter outros tratamentos médicos, mas geralmente são paliativos e focados em tratar a dor e ajudar ao máximo a qualidade de vida. Infelizmente, a eutanásia pode ser recomendada em muitos casos, especialmente se um gato estiver com muita dor a ponto de não conseguir comer.

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Prevenção de sangramento oral em gatos

A escovação dentária regular é recomendada para todos os gatos, para garantir uma boa higiene bucal

Semelhante às opções de tratamento, veremos agora algumas maneiras de abordar a prevenção das causas que levam ao sangramento pela boca em gatos.

Gengivite/ Estomatite

A prevenção da gengivite secundária a doenças dentárias pode ser alcançada com bons cuidados dentários em casa, juntamente com procedimentos de limpeza realizados pelo veterinário. Assim como as pessoas, o melhor atendimento odontológico em casa para gatos começa com a escovação regular. Se o seu gato não aceita escovação, petiscos dentários e aditivos para higiene bucal na água são estratégias razoáveis como complemento.

Alguns casos de gengivoestomatite mais avançada ocorrem cronicamente em gatos que não tiveram sua doença dentária tratada.

Mas as muitas outras causas de gengivoestomatite podem não ser facilmente evitáveis. Os vírus FeLV e FIV podem ser prevenidos mantendo seu gato dentro de casa e limitando a exposição a gatos ao ar livre. As vacinas FeLV e FVRCP podem ajudar a prevenir alguns vírus que podem causar gengivoestomatite.

Alguns gatos podem ser geneticamente predispostos a doenças dentárias mais avançadas e alterações inflamatórias orais. As causas subjacentes dos distúrbios relacionados ao sistema imunológico nem sempre podem ser aparentes ou evitáveis.

Feridas/ Trauma

Acidentes acontecem, mas existem maneiras de fazer o possível para evitá-los. Gatos que vivem ao ar livre sempre apresentam maior risco de lesões traumáticas. Manter seu gato dentro de casa pode reduzir muito o risco de traumas veiculares, ferimentos por mordidas e ferimentos graves por quedas.

Mas os gatos que vivem dentro de casa também podem sofrer lesões. Certifique-se de que o acesso a áreas de risco, como oficinas, garagem, salas de costura/artesanato e armários de utilidades que contenham objetos pontiagudos, fiquem fora do alcance deles.

Os cabos elétricos devem ser mantidos escondidos o máximo possível. Use braçadeiras para manter os grupos de cabos contidos, organizados e menos atraentes.

Corpo estranho

A prevenção da ingestão de corpos estranhos pode ser complicada, pois os gatos procuram exatamente o que querem e são muito bons nisso. Mas proteger sua casa contra coisas como alfinetes, agulhas, pregos, parafusos ou qualquer outra coisa que seu gatinho goste de mastigar é a melhor abordagem. Cômodos ou armários contendo esses tipos de itens devem ser inacessíveis. Nunca incentive seu gato a brincar com itens inadequados e sempre redirecione as brincadeiras inadequadas para um brinquedo seguro para gatos.

Infecção

Infecções podem ser prevenidas mantendo uma boa saúde dentária e reduzindo o risco de traumas e feridas.

Os abscessos são mais frequentemente causados por brigas com outros gatos. Os riscos são sempre maiores para gatos que vivem ao ar livre, mas é importante monitorar de perto, principalmente em casas com vários gatos, para garantir que cada gato tenha áreas para ficar sozinho ou se refugiar.

Tumor

Infelizmente, não existe uma forma conhecida de prevenir tumores orais em gatos. Embora o carcinoma de células escamosas em gatos tenha sido associado à exposição solar/UV, isso ocorre apenas para lesões cancerígenas que ocorrem na pele e não para aquelas dentro da boca.

A melhor abordagem para os tumores orais é detectar a sua presença o mais rápido possível para que possam ser tomadas as medidas necessárias o quanto antes.