Atualizada em 22/07/2024
O metimazol, cujas marcas comuns incluem Felimazol e Tapazol, é um medicamento oral comumente usado na medicina veterinária para tratar gatos com hipertireoidismo . Neste artigo, você aprenderá o que é metimazol, como funciona, efeitos colaterais a serem monitorados e algumas perguntas frequentes.
Visão geral do metimazol para gatos
Sobre metimazol para gatos
O metimazol é classificado como um medicamento antitireoidiano. Essencialmente, inibe a síntese ou produção do hormônio tireoidiano secretado pelas glândulas tireoides.
O metimazol é um medicamento muito comum e valioso para uso no tratamento de gatos com hipertireoidismo, onde as glândulas tireoides produzem muito hormônio tireoidiano (T4), levando a efeitos cronicamente debilitantes no corpo.
Uma marca de metimazol, chamada Felimazol e fabricada pela Dechra Pharmaceuticals, foi aprovada pela FDA para uso em gatos. Tapazol, uma marca humana, é comumente usado off-label em gatos. Existem também muitas formas genéricas de metimazol.
Embora alguns métodos de tratamento para hipertireoidismo estejam disponíveis, incluindo metimazol, tratamento com iodo 131, remoção cirúrgica da glândula tireoide hiperativa e uma dieta prescrita, o maior benefício do metimazol é que ele é uma maneira muito barata de obter controle bastante rápido sobre a doença. .
O que o metimazol faz pelos gatos?
O hipertireoidismo felino é uma doença muito comum em gatos mais velhos. É considerada a doença endócrina mais comum que afeta gatos mais velhos.
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Uma doença endócrina é aquela que afeta as glândulas do corpo que produzem hormônios. No caso do hipertireoidismo em gatos, as glândulas estão produzindo muitos hormônios tireoidianos T4 e T3.
O efeito que o excesso de hormônio tireoidiano exerce no corpo pode variar de gato para gato, mas geralmente é generalizado por todo o corpo. Níveis elevados de tireoide aumentam o metabolismo, essencialmente colocando o corpo do gatinho em aceleração.
Gatos classicamente hipertireoidianos geralmente têm pelo menos 10 anos de idade ou mais e desenvolvem um apetite voraz associado à perda de peso.
O hipertireoidismo em gatos é mais frequentemente causado por um tumor benigno das glândulas tireoides denominado adenoma. Felizmente, os tumores malignos verdadeiramente cancerígenos da glândula tireoide são considerados muito raros em gatos, tornando o tratamento médico muito viável.
O metimazol bloqueia a síntese e liberação do hormônio tireoidiano pela glândula tireoide, controlando assim a superprodução e os efeitos da doença. A quantidade de produção hormonal bloqueada depende da dosagem utilizada e de cada gato individual. Dessa forma, porém, o metimazol é um medicamento que só pode controlar, mas não curar, o hipertireoidismo.
Efeitos colaterais do metimazol para gatos
Se os gatos apresentarem efeitos colaterais com o metimazol, eles geralmente aparecem nos primeiros três meses de uso.
Muitos gatos toleram bem o metimazol, mas existem alguns efeitos adversos mais comuns e incomuns que você deve conhecer, que ocorrem com mais frequência nos primeiros três meses de uso do metimazol. Os efeitos secundários mais comuns incluem vómitos , perda de apetite/ anorexia e cansaço excessivo/ letargia .
Efeitos de distúrbios gastrointestinais ocorrem em cerca de 10% dos gatos. Em alguns gatos, isso pode estar relacionado ao sabor amargo do comprimido, e escondê-lo na comida ou em uma guloseima pode ajudar.
Felizmente, outras anormalidades de efeitos colaterais mais graves ocorrem com menos frequência. Distúrbios sanguíneos, como problemas de coagulação/plaquetas, sangramento e baixa contagem de células ocorrem em cerca de 4% dos gatos .
A coceira facial intensa, denominada prurido, pode ocorrer em 2% a 3% dos gatinhos e costuma ser observada mais rapidamente, nas primeiras três semanas de tratamento.
Outros efeitos raros, mas graves, podem incluir doenças hepáticas e distúrbios imunomediados, ambos ocorrendo em menos de 2% dos casos.
Ainda mais raramente, foi observada uma doença neuromuscular chamada miastenia gravis.
Como os gatos mais velhos são mais frequentemente afetados pelo hipertireoidismo, às vezes já podem estar presentes outras doenças que podem complicar o tratamento. O mais comum é a doença renal . Quando o hipertireoidismo está presente, aumenta drasticamente a taxa de filtração nos rins, o que pode mascarar a disfunção renal subjacente.
Essa disfunção só pode ser notada após o início da medicação, pois a taxa de filtração nos rins diminui com a normalização da taxa metabólica. Esta é uma das principais razões pelas quais verificações de laboratório são comumente necessárias para monitorar a função dos órgãos.
Em gatos com doença renal moderada ou grave já presente, qualquer tratamento para o hipertireoidismo deve ser cuidadosamente discutido, pois a terapia provavelmente piorará a doença renal. Na experiência do autor, o tratamento mesmo em gatos com doença renal leve que foram recentemente diagnosticados como hipertireoidianos deve ser abordado com cautela.
O metimazol pode causar complicações em gatinhos com outras doenças que podem estar presentes, incluindo diabetes mellitus , doença hepática ou quaisquer doenças pré-existentes relacionadas ao sangue ou ao sistema imunológico.
Vários tipos de medicamentos podem interagir com o metimazol. É muito importante informar o seu veterinário sobre quaisquer outros medicamentos ou suplementos que seu gatinho esteja tomando ao discutir o uso de metimazol.
É mais provável que as overdoses de metimazol induzam temporariamente os efeitos adversos mais comuns, como distúrbios gastrointestinais e letargia. Também podem ocorrer efeitos no fígado, bem como doenças do sangue, como anemia e baixa contagem de plaquetas. Os efeitos podem depender em grande parte da dose de metimazol e de quaisquer outras doenças que um gatinho também possa ter.
Se você estiver preocupado com a possibilidade de seu gatinho ter desenvolvido efeitos colaterais ao usar metimazol ou ter recebido uma overdose do medicamento, entre em contato com seu veterinário, o Centro de Controle de Venenos de Animais da ASPCA (1-888-426-4435) ou Pet Poison Helpline (1-855-764-7661) para mais conselhos.
Em humanos, o metimazol é considerado teratógeno, o que significa que pode causar defeitos congênitos no feto em desenvolvimento. Mulheres grávidas ou que possam engravidar devem usar luvas ao manusear o metimazol, bem como a ninhada ou quaisquer fluidos corporais (ou seja, urina ou vômito) de gatos tratados.
Em gatos que desenvolvem efeitos colaterais de distúrbios digestivos devido ao metimazol, a mudança para a forma transdérmica tópica pode ser uma opção, já que a irritação estomacal causada pelo comprimido é contornada. Em gatos que desenvolvem qualquer um dos efeitos colaterais mais graves em que o metimazol precisa ser descontinuado, seriam necessárias outras modalidades de tratamento para hipertireoidismo, como iodo-131, cirurgia ou dieta prescrita para controlar a doença.
Dosagem de metimazol para gatos
O produto de marca aprovado pela FDA Felimazol (metimazol) é um comprimido administrado por via oral.
De acordo com o rótulo do produto Felimazol para gatos aprovado pela FDA, a dose de metimazol começa em 2,5 miligramas por gato a cada 12 horas. A dose é então titulada/ajustada dependendo da nova verificação do trabalho laboratorial após três semanas. A dose só deve ser ajustada em incrementos de 2,5 miligramas.
A dose total máxima de Felimazol é de 20 miligramas por dia, dividida em duas doses de 12 horas, não superiores a 10 miligramas cada.
Muitos gatos com hipertireoidismo podem ser bem regulados com 2,5 miligramas duas vezes ao dia, embora possam ser necessários ajustes, razão pela qual verificar novamente o trabalho laboratorial é tão importante, especialmente no início.
Em gatos que não toleram a forma de comprimido de metimazol, seja por causa de efeitos digestivos, ou por um pai gatinho tendo dificuldade em dar um comprimido ao seu gato em casa, preparações transdérmicas líquidas orais e tópicas podem ser formuladas em farmácias de manipulação.
Embora seja mais fácil de administrar, é importante notar que a preparação transdérmica muitas vezes não funciona tão eficientemente ou tão bem como a forma oral, demorando muitas vezes mais tempo a atingir níveis de controlo e necessitando de doses mais elevadas.
A forma transdérmica também deve ser sempre aplicada por um ser humano com luvas, para evitar a absorção acidental do medicamento pela própria pele.
Para pais de animais de estimação que consideram uma das opções de tratamento mais curativas para o hipertireoidismo, como a remoção cirúrgica da glândula hiperativa ou tratamento com iodo-131, um curso curto de metimazol ainda é frequentemente prescrito para manter os sintomas sob controle até o procedimento, bem como para garantir que o controle seja possível e que a doença renal secundária não se desenvolva depois que a função da tireoide retornar ao normal.
Conclusão
O metimazol é um medicamento muito comumente prescrito para gatos com hipertireoidismo. Seus benefícios são que ele funciona em apenas algumas semanas para controlar os sinais do distúrbio e é muito barato.
Os efeitos colaterais são geralmente menos comuns, mas são bem documentados e possíveis. No entanto, uma vez que outros métodos de tratamento podem ser menos fiáveis (dieta prescrita) ou proibitivamente caros (cirurgia e tratamento com iodo-131), o metimazol continua a ser o medicamento de referência para o tratamento desta condição comum.
Isenção de responsabilidade sobre dosagem de medicamentos: Só podemos fornecer doses de medicamentos aprovados pela FDA para uso em gatos e somente conforme as diretrizes do rótulo. Para medicamentos usados off-label, só podemos fornecer orientações e informações de segurança para uso. A dosagem segura e apropriada para medicamentos off-label só pode ser determinada por um veterinário de cuidados primários.
Nós encorajamos você a trabalhar com seu veterinário para determinar se um medicamento específico é apropriado para o seu gato. Alterar ou ajustar a dose para o seu gato por conta própria, sem consultar um veterinário, pode ser arriscado. Não incentivamos o uso de medicamentos prescritos para uso humano em animais de estimação sem primeiro consultar um veterinário de atenção primária.
Perguntas frequentes
Quais são os efeitos colaterais do metimazol em gatos?
Existem vários efeitos colaterais potenciais que podem ser observados com o metimazol em gatos. Os mais comuns incluem distúrbios digestivos, como vômitos e falta de apetite, além de letargia.
Às vezes, os distúrbios gastrointestinais são devidos ao sabor amargo do comprimido oral e podem ser remediados encontrando uma maneira de esconder o sabor ou misturando o medicamento em uma forma aromatizada.
Os efeitos colaterais mais graves que são menos comumente observados com o metimazol incluem doenças do sangue, como baixa contagem de plaquetas e anemia, doença hepática, coceira facial intensa e doença autoimune.
Felizmente, em muitos casos, estes efeitos serão revertidos quando a medicação for descontinuada. Mas, infelizmente, nestes casos, o uso de metimazol em qualquer forma deve normalmente ser totalmente descontinuado, e outros métodos de tratamento para o hipertireoidismo, como dieta prescrita, cirurgia ou tratamento com iodo-131, devem ser adotados.
Quanto tempo um gato pode viver com metimazol?
Isso varia, mas em média pode-se esperar que um gato viva de dois a cinco anos com hipertireoidismo tratado com metimazol.
A variabilidade nesta estimativa pode ser devida a vários fatores. Gatos mais jovens diagnosticados anteriormente com a doença podem ter uma expectativa de vida mais longa do que um gato muito mais velho que é diagnosticado após os efeitos da doença (como perda de peso, pressão arterial, disfunção cardíaca, doença renal) já terem afetado o corpo.
Gatos com doenças pré-existentes, como doenças renais, diabetes ou doenças cardíacas primárias, também podem não se sair bem com o tratamento do hipertireoidismo em geral.
De acordo com um estudo publicado em 2006 no Journal of the American Veterinary Medical Association que acompanhou cerca de 170 gatos, cerca de um terço tratado apenas com metimazol viveu em média dois anos. Outro terço tratado com iodo-131 viveu em média quatro anos, enquanto o terço restante que foi tratado primeiro com metimazol e depois com iodo-131 viveu mais tempo, cerca de cinco anos.
Tenha em mente que, com a maioria dos gatos sendo diagnosticados entre 10 e 15 anos de idade (12 anos em média), essas estimativas de expectativa de vida ainda consideram um gato avançando na idade avançada com uma qualidade de vida decente.
Quanto tempo leva o metimazol para fazer efeito em gatos?
Descobriu-se que o metimazol oral atinge um pico de concentração no corpo em apenas 30 a 60 minutos. No entanto, seu efeito sobre os sinais e sintomas do hipertireoidismo demora mais para ser percebido.
A expectativa é que três a quatro semanas após o início da terapia, o efeito que a dose inicial tem sobre a função da tireoide seja bem representado nos exames de sangue. Se os níveis da tireoide ainda estiverem elevados, é apropriado aumentar a dosagem. A dosagem nunca deve ser aumentada ou diminuída com base apenas na aparência ou nos sinais que um gato está apresentando (a menos que estejamos observando um efeito adverso ou preocupação com toxicidade).
Os efeitos do hipertireoidismo no corpo de um gatinho, como perda de peso, perda muscular, doença cardíaca secundária, pressão alta, etc., embora normalmente reversíveis, geralmente levam várias semanas para mudar visivelmente.
Qual é a expectativa de vida de um gato com hipertireoidismo?
Novamente, como respondido de forma semelhante acima, o resultado pode ser variável, mas geralmente dura pelo menos dois anos em gatos sem outras doenças que complicam as coisas, como doença renal.
No geral, com base no estudo de 2006 mencionado acima, o melhor resultado veio de gatos inicialmente regulados com metimazol e depois tratados com iodo-131, que viveram em média cinco anos.
O iodo-131 é considerado o tratamento definitivo de escolha para gatos com hipertireoidismo, uma vez que o tratamento atinge apenas o tecido tireoidiano hiperativo, preservando o tecido normal. Embora a cirurgia também possa ser eficaz, toda a glândula é removida e, se houver algum tecido tireoidiano hiperativo e perdido (que é chamado de tecido tireoidiano ectópico), os sinais contínuos de hipertireoidismo podem continuar.
Embora o I-131 e a cirurgia sejam considerados curas para o hipertireoidismo e a recorrência da doença seja muito rara, ambos são opções mais caras, deixando o manejo da doença a longo prazo com metimazol como a opção mais viável para muitas pessoas.
Suspeita-se que o tratamento do hipertiroidismo com metimazol a longo prazo ainda significa que a doença progride, apenas a um ritmo significativamente mais lento, provavelmente devido à diferença no resultado utilizando apenas o tratamento médico versus a procura de cura com I-131.
