Doença de Addison em Gatos: Causas, Sintomas e Tratamento

21 DE MARÇO/ Shutterstock.com

A doença de Addison é uma condição rara em gatos causada por doenças ou danos às glândulas supra-renais. Esta condição é tecnicamente conhecida como “hipoadrenocorticismo”, o que significa que há redução da atividade do córtex adrenal, a seção externa das glândulas supra-renais produtora de hormônios.

Os sinais tendem a aumentar e diminuir – por exemplo, os gatos podem apresentar alguns sintomas da doença e depois melhorar espontaneamente. Esses sintomas incluem diminuição do apetite, letargia, vômitos e diarreia. Ocasionalmente, os gatos entram em uma “crise Addisoniana”, que envolve sintomas mais dramáticos de colapso e fraqueza extrema.

Vamos dar uma olhada mais detalhada nas causas, sintomas e tratamentos desta doença.

Causas da doença de Addison

Os sinais da doença de Addison são causados pela diminuição da produção de certos hormônios normalmente produzidos pelas glândulas supra-renais, que são duas pequenas estruturas, uma localizada ao lado de cada um dos rins esquerdo e direito. Existem dois tipos de doença de Addison.

Hipoadrenocorticismo Primário

A doença de Addison primária ocorre quando o próprio córtex adrenal está danificado ou doente, resultando na redução da produção dos hormônios do córtex adrenal. Esta é a forma mais comum da doença de Addison em gatos, e a causa geralmente é desconhecida: é considerada um tipo de doença autoimune. A infiltração de células cancerosas (como o linfoma) pode causar danos ao córtex, ainda que raro.

Hipoadrenocorticismo Secundário

A doença de Addison secundária ocorre quando a doença em outras partes do corpo tem um impacto secundário no córtex adrenal, causando uma redução na produção de hormônios do córtex adrenal. A causa mais comum da doença de Addison secundária são condições que afetam a glândula pituitária no crânio, causadas por inflamação, infecção, neoplasia, trauma, coágulos sanguíneos ou hemorragia, ou causas idiopáticas (ou seja, quando nenhuma causa específica pode ser identificada).

Sintomas da doença de addison

A doença de Addison é observada mais comumente em gatos adultos jovens (menos de cinco anos de idade) e não existe raça mais propensa. Os sintomas são causados pelos baixos níveis dos hormônios normalmente produzidos pelo córtex adrenal. Os sinais costumam ser vagos e intermitentes no início, o que pode dificultar o diagnóstico do que está acontecendo nos estágios iniciais.

Existem dois grandes tipos de hormônios que se tornam deficientes: glicocorticóides e mineralocorticóides. Os glicocorticóides (como o cortisol) atuam de diversas maneiras no metabolismo, desempenhando papéis importantes no processamento normal de nutrientes e na maneira como o corpo responde ao estresse. Os mineralocorticóides (como a aldosterona) estão envolvidos no controle do sódio e do potássio no organismo.

A deficiência de glicocorticóides normalmente resulta em:

• Apatia e letargia
• Fraqueza muscular e generalizada
• Apetite reduzido ou anorexia
• Aumento da sede
• Vômito e diarreia levando à desidratação, hipotermia e colapso
• Perda de peso com perda de massa muscular

A deficiência de mineralocorticóides normalmente resulta em:

• Bradicardia (frequência cardíaca lenta) ou taquicardia (frequência cardíaca rápida)
• Arritmias cardíacas (batimento cardíaco irregular)
• Pulsos fracos
• Fraqueza e apatia

Na doença de Addison, ambos os hormônios são deficientes, resultando em uma combinação desses sintomas.

Diagnóstico da doença de addison

Se o seu gato apresentar sinais que possam sugerir a doença de Addison, o seu veterinário tomará as seguintes medidas:

1. Registro detalhado do histórico médico

Seu veterinário perguntará sobre a condição e os cuidados gerais de saúde do seu gato, estilo de vida (se ele fica mais dentro ou fora de casa, sua rotina de alimentação, hábitos de uso da caixa de areia, etc.) e qualquer possível exposição a toxinas, como produtos químicos de jardim, plantas tóxicas, medicamentos ou tratamentos contra pulgas.

A doença de Addison costuma ser um tipo de condição crônica de longo prazo, e o veterinário pode tentar estabelecer um cronograma da condição do seu gato, remontando semanas ou meses. Por exemplo, se o seu gato estiver vomitando, ele provavelmente perguntará quando isso começou.

2. Exame Físico

Seu veterinário realizará então um exame físico completo, medindo a temperatura corporal e a frequência cardíaca e ouvindo o coração e os pulmões com um estetoscópio.

3. Testes laboratoriais de rotina

Seu veterinário pode realizar alguns exames de sangue, incluindo hematologia (hemograma completo) e um perfil bioquímico (incluindo fígado, rins e outros parâmetros). Normalmente, níveis elevados de potássio (hipercalemia) podem ser observados juntamente com níveis baixos de sódio (hiponatremia), níveis baixos de cloro (hipocloremia) e, às vezes, níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia). A urinálise é frequentemente realizada e, normalmente, pode ser observada urina excessivamente diluída (baixa gravidade específica).

Testes para infecções virais comuns, como leucemia felina (FeLV) e vírus da imunodeficiência felina (FIV), podem ser sugeridos como parte de um exame geral de saúde.

4. Exames de sangue especializados

A doença de Addison pode ser suspeitada pelo histórico, exame físico e exames de sangue gerais, mas para confirmar o diagnóstico é necessário um exame de sangue especializado, conhecido como teste de estimulação com ACTH. Primeiro, mede-se um nível básico de cortisol, depois é administrada uma injeção de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) e, em seguida, um segundo nível de cortisol é medido.

Em gatos normais, a injeção hormonal estimula as glândulas supra-renais a produzir cortisol, o que significa que o segundo nível de cortisol no sangue deve ser significativamente maior que o da primeira amostra. Na doença de Addison, o nível de cortisol não sobe como deveria, devido à diminuição da atividade do córtex adrenal.

Uma série de amostras de sangue são necessárias para confirmar o diagnóstico da doença de Addison. megaflopp / Shutterstock.com

5. Diagnóstico por imagem

A radiografia (raios X) e a ultrassonografia abdominal podem descartar outras causas dos sintomas. Na doença de Addison, alterações sutis podem ou não ser observadas em certas áreas, mas provavelmente não serão específicas o suficiente para serem diagnósticas.

6. Eletrocardiograma

Se uma anormalidade cardíaca for ouvida com o estetoscópio (como arritmia, bradicardia ou taquicardia), seu veterinário pode querer fazer um eletrocardiograma (ECG) que pode mostrar alterações características.

Tratamentos para a doença de addison

Se um gato estiver sofrendo de uma crise Addisoniana (ou seja, sinais graves e repentinos da doença), seu veterinário provavelmente recomendará fluidoterapia intravenosa. A suplementação de glicocorticóides (esteróides) também é importante, porém seu veterinário pode esperar por um diagnóstico definitivo antes de administrá-lo. Uma vez realizados os exames de sangue, podem ser administrados glicocorticóides.

Após a resolução da crise aguda e o gato estar estável, pode ser administrado um tratamento de manutenção a longo prazo, com suplementação de ambos os tipos de hormônios. Geralmente é necessária suplementação diária de glicocorticóides, juntamente com alguns medicamentos mineralocorticóides.

Seu veterinário pode escolher entre os seguintes medicamentos:

• O acetato de fludrocortisona (“Florinef”) é um esteróide oral com mineralocorticóide e alguns efeitos glicocorticóides.
• A prednisona ou outros glicocorticóides podem ou não ser necessários.

Uma injeção regular de mineralocorticóide costuma fazer parte do tratamento para a doença de Addison. Tom Wang / Shutterstock.com

Dicas para cuidar do seu gato

Ter um gato com uma doença prolongada pode ser estressante. Felizmente, existem algumas coisas que você pode fazer para facilitar a vida do seu gato.

• Monitoramento: Gatos com doença de Addison precisam ser monitorados cuidadosamente quanto à recorrência de sinais da doença, incluindo fraqueza, apatia, redução do apetite, vômito ou diarreia. As doses dos medicamentos podem precisar de ajustes se os sintomas do seu gato começarem a reaparecer.
• Check-up no veterinário: Seu gato será reexaminado regularmente, conforme recomendado pelo seu veterinário, para monitorar seu progresso. Os eletrólitos medidos em uma amostra de sangue são um guia fundamental para a eficácia do tratamento.
• Medicação: Gatos com doença de Addison podem tomar vários medicamentos. Manter um diário de medicação pode ser uma forma útil de controlar doses, horários e quaisquer exames.