Doença da medula óssea em gatos: causas, sintomas e tratamento

Este artigo tem como objetivo explicar os detalhes da doença da medula óssea em gatos, um problema comum e grave. O objetivo deste artigo é fornecer uma explicação simples e clara sobre os tipos de problemas que podem afetar a doença da medula óssea felina para ajudar os donos de gatos a entender o que pode estar acontecendo se seus animais de estimação forem afetados.

Other Names: Anemia aplástica

Common Symptoms: Febre, fraqueza, gengivas pálidas, fezes pretas (melena), hemorragia petequial, sangue na urina, hemorragia nasal

Diagnosis: Exames de sangue, amostra de urina, testes de doenças infecciosas, amostragem de medula óssea

Requires Ongoing Medication: Sim

Vaccine Available: Não

Treatment Options: Pacientes gravemente anêmicos podem necessitar de transfusões de sangue, medicamentos para suprimir o sistema imunológico (esteróides, ciclosporina, etc.), medicamentos de suporte para medula óssea, antibióticos se uma causa infecciosa estiver envolvida ou ocorrer infecção durante o uso de outros medicamentos.

Home Remedies: Não

Onde está a medula óssea nos gatos e qual é o seu papel?

A medula óssea está presente como núcleo interno da maioria dos ossos de um gato. É uma substância macia e esponjosa de cor vermelha, responsável pela produção de células sanguíneas, incluindo glóbulos vermelhos e glóbulos brancos, bem como plaquetas.

O que é doença da medula óssea?

A doença da medula óssea refere-se a qualquer condição em que a medula óssea deixa de funcionar normalmente.

Também pode ser referido como insuficiência da medula óssea. Existem vários tipos diferentes de doenças possíveis, mas elas essencialmente prejudicam a capacidade de funcionamento da medula óssea, resultando na redução da produção de células sanguíneas ou no aumento da produção de células sanguíneas anormais.

Os sinais da doença são causados ​​pelos níveis alterados de células sanguíneas que se seguem. Não existe uma causa comum: cada tipo de distúrbio da medula óssea tem uma origem diferente.

Quão comum é a doença da medula óssea?

Os distúrbios da medula óssea são um problema raro em gatos: como veterinário em uma clínica movimentada, posso ver apenas alguns casos por ano.

Causas da doença da medula óssea em gatos

A doença da medula óssea tem dois tipos amplos, e cada um deles é dividido em subtipos, dependendo da causa subjacente.

Aumento da produção de células sanguíneas e plaquetas

Vários tipos de câncer de medula óssea envolvem o desenvolvimento de células cancerígenas anormais da medula óssea que levam à produção de células sanguíneas anormais.

Esses incluem:

• Leucemia , que envolve o desenvolvimento de células hematopoiéticas cancerosas na medula óssea e, às vezes, na corrente sanguínea. Existem subtipos de leucemia que são descritos com base no tipo específico de glóbulos brancos que estão sujeitos à proliferação cancerosa: as principais células são linfócitos, granulócitos (neutrófilos, basófilos e eosinófilos), bem como plaquetas, todos eles produzido em quantidades normais na medula óssea saudável.
• Leucemia linfoblástica aguda (LLA), onde linfoblastos imaturos (a versão inicial dos linfócitos) são produzidos em números maiores do que o normal.
• A leucemia mieloide aguda (LMA) envolve a produção cancerosa de células hematopoiéticas não linfóides imaturas, o que leva a um grande número de células imaturas na medula óssea e em outras partes do corpo.
• A leucemia mielóide crônica (LMC) envolve a superprodução cancerosa de glóbulos brancos que não sejam linfócitos (os chamados granulócitos, que são principalmente neutrófilos, mas às vezes também eosinófilos e basófilos). Todos são encontrados em uma amostra de sangue normal, mas nesta condição os números são elevados e podem parecer anormais.
• A leucemia eosinofílica crônica (CEL) é uma forma rara da doença em que a proliferação cancerosa produz um tipo específico de glóbulo branco em grande número, o eosinófilo; nesta condição, um grande número de eosinófilos é encontrado na corrente sanguínea.
• A leucemia linfocítica envolve o desenvolvimento de linfócitos cancerígenos na medula óssea. Os linfócitos neoplásicos também podem ocasionalmente originar-se no baço. As células neoplásicas podem ou não ser vistas em amostras de sangue.
• As chamadas leucemias aleucêmicas descrevem um tipo de leucemia em que existem células cancerígenas na medula óssea, mas quando nenhuma célula sanguínea anormal é observada na corrente sanguínea.
• A síndrome mielodisplásica (SMD) é um tipo raro de câncer de medula óssea em que há proliferação cancerosa das células produtoras de células sanguíneas na medula óssea. O principal sinal é a redução de células na corrente sanguínea (a chamada citopenia) devido à redução da produção de células sanguíneas, bem como a presença de células sanguíneas que parecem anormais.
• A trombocitose primária é outro tipo raro de câncer em que há proliferação cancerosa de megacariócitos (que são as células que se transformam em plaquetas). Um número aumentado de plaquetas é encontrado na corrente sanguínea (trombocitose) e as plaquetas podem não funcionar normalmente.

Produção reduzida de células sanguíneas e plaquetas

A função da medula óssea é produzir células sanguíneas e há uma série de situações em que a medula óssea pode parar de fazer isso normalmente.

• A pancitopenia é uma condição rara em que a medula óssea para de produzir uma ampla gama de células sanguíneas. Isto pode ser causado por toxinas e estava ligado a uma ração específica para gatos produzida numa fábrica específica durante o verão de 2021. A anemia aplástica é o resultado deste tipo de problema, com aplasia da medula óssea indicando que a medula óssea está inativa, não produzindo células como deveria.
• A mielofibrose é uma condição em que o tecido normal de produção de células sanguíneas na medula óssea é substituído por tecido fibroso, levando à redução da produção geral de células sanguíneas e plaquetas.
• A neoplasia metastática é uma condição quando o câncer se espalha para a medula óssea a partir de um câncer primário em outra parte do corpo. As áreas da medula óssea ocupadas por este novo tecido canceroso não conseguem produzir células sanguíneas normalmente, levando à redução da produção geral de células sanguíneas e plaquetas.
• A neutropenia imunomediada (IMN) descreve a situação em que o próprio sistema imunológico do corpo destrói seus próprios neutrófilos, tanto na corrente sanguínea quanto no local de sua formação, na medula óssea. O resultado é uma redução na contagem de neutrófilos na corrente sanguínea. Isto é excepcionalmente raro em gatos.

Doenças que causam anemia ao danificar células sanguíneas e plaquetas

Existem também condições que podem imitar a doença da medula óssea e podem precisar ser descartadas como doença da medula óssea, porque inicialmente os sinais podem ser, em alguns aspectos, semelhantes.

• A anemia hemolítica imunomediada (IMHA) ocorre quando o sistema imunológico começa a atacar os próprios glóbulos vermelhos do corpo, causando anemia . No entanto, a medula óssea saudável geralmente responde à anemia, produzindo novas células sanguíneas para compensar as que estão sendo destruídas.
• A trombocitopenia imunomediada (IMT) descreve a situação em que o próprio sistema imunológico do corpo produz anticorpos contra as plaquetas, destruindo-as e levando à redução da contagem de plaquetas na corrente sanguínea (trombocitopenia) e aos sinais de doença associados a isso.
• Um parasita do sangue, Mycoplasma haemofelis, pode causar destruição dos glóbulos vermelhos, levando à anemia.
• Alguns gatos com doenças gastrointestinais crônicas podem sofrer de deficiência de ferro, que pode estar associada a alguns tipos de anemia.

Sintomas de doença da medula óssea em gatos

• Os sinais clínicos da doença da medula óssea variam de acordo com o tipo de doença e muitas vezes os sinais são inespecíficos.
• Para a maioria dos donos de gatos, a principal observação pode ser simplesmente que o seu animal de estimação está vagamente indisposto, com sinais como inapetência , letargia e, por vezes, perda de peso (o que é comum em muitos tipos de doenças crónicas). Podem ser observados vômitos e diarreia , com dor abdominal e, às vezes, abdômen aumentado. Raramente, outros sinais como dor nas articulações e aumento dos gânglios linfáticos (linfadenopatia) podem ser observados.
• Outros possíveis sinais incluem alterações na cor das membranas mucosas (às vezes pálidas, em outros casos amareladas devido à icterícia ).
• Se um dos problemas da medula óssea que causa anemia estiver envolvido, bem como membranas mucosas pálidas, pode haver taquicardia (frequência cardíaca rápida), taquipneia (respiração rápida) e sopro cardíaco.
• Se um dos problemas que envolvem as plaquetas estiver envolvido, a coagulação do sangue pode ser prejudicada e podem ser observados sinais de hemorragia, por exemplo, perda de sangue nas gengivas, epistaxe (sangramento nasal) ou sangue na urina ou nas fezes. Podem ser observados sinais de sangramento sob a pele (as chamadas petéquias e equimoses, representando hemorragia de pequenos vasos sanguíneos) em locais como a pele fina na parte inferior do abdômen e nas orelhas.

Diagnóstico de doença da medula óssea

Se o seu veterinário DVM suspeitar que seu gato pode ter doença da medula óssea, as seguintes etapas podem ser tomadas.

1. tomada de histórico detalhado

Seu veterinário discutirá todos os aspectos da condição do seu gato e dos cuidados gerais de saúde. Existem muitas outras condições que podem causar os mesmos tipos de sinais que a doença da medula óssea, e esta história ajudará a diferenciar as várias causas possíveis.

Você pode anotar suas observações sobre tudo o que você percebeu de incomum em seu gato antes da visita, para não se esquecer de nenhum detalhe importante.

2. exame físico

Seu veterinário examinará seu gato cuidadosamente, verificando qualquer um dos sinais de doença da medula óssea listados acima. Seu veterinário também fará uma ausculta do tórax do seu gato (escutando com um estetoscópio), verificando sinais como sopro cardíaco, que pode indicar anemia.

Outros possíveis sinais de doença da medula óssea (como dores nas articulações, aumento dos gânglios linfáticos, etc.) também serão avaliados cuidadosamente. Seu gato será pesado e comparado com visitas anteriores.

3. exames de rotina de sangue e urina

É muito provável que o seu veterinário realize exames de sangue de rotina na primeira visita ao consultório, incluindo o painel usual de testes diagnósticos, como hematologia (hemograma completo ou hemograma completo – hemograma completo) e perfis bioquímicos.

Isso incluirá um volume concentrado de células (PCV), que é uma medida ampla e útil usada para avaliar o número de glóbulos vermelhos (RBCs) em um caso de anemia. A urinálise de rotina também é frequentemente realizada.

Estes testes serão frequentemente realizados internamente, proporcionando resultados muito rápidos, e fornecerão informações gerais úteis que servirão de guia para outros testes que precisam ser realizados. Nesse sentido, muitas vezes são exames de triagem, que também ajudam a descartar outras condições, como doenças renais, que também podem causar anemia, ou condições subjacentes que podem impactar no plano de tratamento.

4. exames de sangue especializados

Se houver suspeita de doença da medula óssea, os resultados iniciais da hematologia (hemograma) podem ser solicitados pelo seu veterinário para enviar amostras de sangue para um laboratório externo para que um hematologista especializado possa realizar uma revisão detalhada do esfregaço de sangue. Níveis precisos de hemoglobina podem ser medidos.

É relativamente rápido e simples diagnosticar a anemia, mas é necessário um exame mais minucioso das amostras de sangue para diferenciar as diferentes causas da anemia, por exemplo, anemia hemolítica (anemia causada pela destruição dos glóbulos vermelhos e não por doença da medula óssea), anemia regenerativa (anemia em que o a medula óssea é saudável, produzindo ativamente novas células sanguíneas) e anemia não regenerativa (anemia em que a medula óssea não produz novas células sanguíneas, ou seja, doença da medula óssea).

Seu veterinário também pode recomendar exames de sangue específicos para algumas infecções virais, como o vírus da leucemia felina (FeLV) e o vírus da imunodeficiência felina (FIV), pois estes estão frequentemente associados a doenças da medula óssea, incluindo leucemia.

5. outros testes

Radiografia (raios X) e ultrassom podem ser realizadas para descartar outras doenças subjacentes que podem causar sinais de doença semelhantes ou que podem causar complicações.

Seu veterinário irá aconselhá-lo sobre quais investigações detalhadas são necessárias.

6. biópsia de medula Óssea

Embora os testes listados acima possam fornecer fortes evidências da suspeita de doença da medula óssea, a única maneira de confirmar uma doença específica é realizar uma biópsia da medula óssea.

Este é um procedimento relativamente invasivo, que envolve anestesia geral e, em seguida, utiliza um instrumento tipo agulha para empurrar o osso até a medula óssea, para coletar uma pequena quantidade de tecido por meio de um processo conhecido como aspiração da medula óssea.

Essa amostra é então enviada ao laboratório para análise detalhada por um patologista. Este procedimento quase sempre precisa ser realizado para confirmar um diagnóstico suspeito de doença da medula óssea.

7. encaminhamento para um especialista

A doença da medula óssea pode ser complexa e, às vezes, seu próprio veterinário pode encaminhá-lo a um especialista em medicina interna para uma investigação mais detalhada e tratamentos mais complexos.

Tratamento da doença da medula óssea

O tratamento da doença da medula óssea depende inteiramente do tipo específico de doença.

• Para cânceres de medula óssea, diferentes tipos de quimioterapia podem ser usados.
• Para doenças autoimunes que envolvem a medula óssea, células sanguíneas ou plaquetas, a terapia imunossupressora é frequentemente recomendada.
• Para todos os tipos de anemia, pode ser recomendada uma transfusão de sangue .
• A eritropoetina pode ser recomendada para tratar anemia
• Seu veterinário irá aconselhá-lo sobre o curso de ação mais apropriado para seu gato.

Monitoramento e prognóstico

Para monitoramento, bem como para verificações físicas frequentes, amostras de sangue repetidas podem ser coletadas para monitorar as alterações em seu gato, comparando os resultados com medições anteriores para avaliar o progresso.

O prognóstico depende inteiramente do tipo específico de doença da medula óssea: o seu veterinário irá aconselhá-lo sobre as expectativas específicas com base no diagnóstico preciso que foi feito.

Conclusão

A doença da medula óssea é uma doença grave que pode afetar gatos. Atenção cuidadosa à saúde geral de um gato, incluindo vacinação regular de gatos para proteção contra causas virais, é importante para ajudar a prevenir o problema, e cuidados veterinários imediatos são importantes se um gato desenvolver algum dos sinais de doença da medula óssea.