Transfusões de Sangue em Gatos: Procedimento, Resultados e Recuperação

Você provavelmente está familiarizado com o conceito de doação de sangue para pacientes humanos, mas sabia que as transfusões de sangue também são usadas na área veterinária? Gatos, cães e outras espécies de pequenos animais podem se beneficiar de transfusões de sangue quando sofrem de doenças como anemia causada por lesões ou doenças.

Como funciona o procedimento de transfusão de sangue em gatos?

O primeiro passo em uma transfusão de sangue é o teste pré-transfusional. Vários testes são realizados para garantir que o doador e o receptor sejam compatíveis.

Determinando o tipo sanguíneo do seu gato

Existem três tipos de sangue no sistema de grupos sanguíneos felinos: Tipo A, Tipo B e Tipo AB. O tipo A é o tipo sanguíneo mais comum e é encontrado em 95% dos gatos domésticos de pelo curto. O sangue tipo A também é comum em gatos Siameses, Burmeses e Azuis Russos. O sangue tipo B é o tipo sanguíneo predominante em Persas, Abissínios, Devon Rexes, Scottish Folds, Maine Coons e Sphynx. O sangue tipo AB é raro, mas pode ocorrer em gatos de qualquer raça.

Não existe um “doador universal” em gatos. Gatos com sangue do Tipo A devem receber apenas sangue de um doador do Tipo A, e gatos com sangue do Tipo B devem receber apenas sangue de um doador do Tipo B, porque gatos com sangue do Tipo B têm anticorpos anti-A e gatos com sangue do Tipo A têm anticorpos anti-B. Gatos com sangue do Tipo AB são considerados “receptores universais”, pois podem receber qualquer tipo sanguíneo.

Teste de compatibilidade cruzada

Depois que o tipo sanguíneo do seu gato for identificado e um doador adequado for encontrado, seu veterinário realizará um teste chamado comparação cruzada para avaliar a compatibilidade doador/receptor. Isso envolve misturar pequenas quantidades de sangue do seu gato e sangue de doador e observar as amostras misturadas ao microscópio.

Este teste pode ajudar a identificar pares de sangue doador/receptor que estão associados a um alto risco de reações. Em alguns casos, até mesmo dois gatos do mesmo tipo sanguíneo apresentarão evidências de reação na comparação cruzada. Se isto ocorrer, poderá ser necessário identificar um novo doador.

Após a tipagem sanguínea e o teste de compatibilidade cruzada, o veterinário coletará sangue total do gato doador. Se não houver um doador disponível na clínica, o veterinário pode pegar sangue de um banco de sangue.

Coletando uma amostra de sangue

A quantidade de sangue coletada depende de vários fatores, incluindo o tamanho do seu gato, o tamanho do gato doador e a gravidade da anemia do seu gato. O sangue é coletado em uma bolsa ou frasco especial contendo um anticoagulante para evitar a coagulação.

Após a coleta, esta bolsa ou frasco de sangue será conectado a uma linha de fluido, com um filtro em linha para remover quaisquer coágulos sanguíneos que possam ter se formado apesar do anticoagulante. A linha de fluido será inserida em um cateter intravenoso, colocado na perna do seu gato.

Transfusões de sangue geralmente são administradas lentamente, ao longo de um período de uma a três horas. Uma taxa de administração lenta permite que a equipe veterinária monitore seu gato com atenção e ajuste o tratamento, se necessário. Após a transfusão, é provável que seu gato fique internado por pelo menos 24 horas, para permitir o monitoramento pós-transfusão.

Por que os gatos podem precisar de transfusão de sangue

Antes de uma transfusão de sangue, os exames permitirão que seu veterinário garanta que o doador e o receptor sejam compatíveis.

Os gatos podem precisar de transfusão de sangue por vários motivos. Sempre que um gato apresenta uma contagem de glóbulos vermelhos significativamente baixa, pode-se considerar  a transfusão. Em um gato saudável, o Packed Cell Volume (PCV), ou a porcentagem do sangue composta por glóbulos vermelhos, é de 25-45%. A maioria dos veterinários recomenda uma transfusão de sangue quando o PCV de um gato cai abaixo de 10-15%, embora a aparência clínica do gato também influencie esta decisão.

Existem várias razões possíveis pelas quais um gato pode apresentar perda de glóbulos vermelhos ou diminuição do PCV. Essas causas podem ser divididas em três grandes categorias: diminuição da produção de glóbulos vermelhos, aumento da perda de glóbulos vermelhos ou aumento da destruição de glóbulos vermelhos.

As hemácias (glóbulos vermelhos) são produzidas na medula óssea. Qualquer doença que afete a medula óssea pode interferir na produção dessas células, levando à anemia. A vida útil de uma hemácia normal em gatos é de apenas cerca de dois meses, portanto, sem um suprimento constante de novas hemácias para repor as que estão morrendo, a anemia pode — e vai — se desenvolver.

Doença da Medula Óssea

As causas comuns de doença da medula óssea em gatos incluem o vírus da leucemia felina (FeLV), o vírus da imunodeficiência felina (FIV) e o câncer. Gatos com leucemia felina ficam imunocomprometidos, o que pode levar a uma série de problemas de saúde secundários.

Doença renal

Os rins também estão envolvidos no desencadeamento da produção de glóbulos vermelhos, pelo que a doença renal também pode levar a uma diminuição na produção de glóbulos vermelhos.

Sangramento

A perda de glóbulos vermelhos ocorre devido ao sangramento. Embora esse sangramento possa ser causado por trauma, a anemia é mais comumente causada por perda sanguínea gradual e crônica.

As causas comuns de sangramento em gatos incluem sangramento gastrointestinal (úlceras ou tumores hemorrágicos), tumores hemorrágicos em outras partes do corpo, infestação grave por pulgas e distúrbios de coagulação sanguínea. O aumento do sangramento pode superar a capacidade do corpo de criar novos glóbulos vermelhos, resultando em anemia.

Doença imunomediada

A destruição dos glóbulos vermelhos refere-se à essa destruição na circulação. Esta destruição é causada por uma doença imunomediada, na qual o corpo do gato começa a reconhecer os seus próprios glóbulos vermelhos como estranhos.

Uma doença autoimune primária pode causar doença imunomediada ou ocorrer em resposta a outro fator desencadeante, como câncer, infecção de glóbulos vermelhos ou reação medicamentosa. Gatos com aumento da destruição de glóbulos vermelhos podem ficar anêmicos se a taxa de destruição exceder a taxa de produção de novos glóbulos.

Taxa de sucesso de transfusão de sangue de gato

Um estudo de 2004 examinou as taxas de sobrevivência de gatos que receberam transfusões de sangue. Neste estudo com 91 gatos, nenhuma morte foi atribuída à transfusão em si. No entanto, ao longo de 10 dias, 36% dos gatos faleceram devido à doença subjacente.

Isso ocorre porque os gatos que necessitam de transfusão de sangue geralmente ficam muito doentes. Quando o PCV de um gato estiver baixo o suficiente para exigir uma transfusão de sangue, é provável que o gato morra sem esses cuidados que salvam vidas. Uma transfusão de sangue pode melhorar drasticamente o prognóstico de um gato com doença subjacente grave.

O impacto de uma transfusão depende em grande parte da doença subjacente do gato. Um gato que apresenta anemia com risco de vida devido a uma infestação grave por pulgas provavelmente terá um bom prognóstico se for administrada uma transfusão de sangue e administrado um tratamento adequado contra pulgas.

Um gato com câncer que afeta a medula óssea pode experimentar um breve alívio da fraqueza e letargia devido a uma transfusão de sangue, mas sua sobrevivência a longo prazo dependerá da capacidade de controlar o câncer de medula óssea subjacente.

Reações às transfusões de sangue

Existem dois tipos diferentes de reações transfusionais que podem ocorrer em gatos: imunológicas e não imunológicas.

Reações imunológicas

As reações imunológicas são aquelas nas quais pensamos primeiro quando consideramos as reações às transfusões; elas envolvem a resposta imunológica do corpo ao recebimento de glóbulos vermelhos estranhos e podem se assemelhar a uma reação alérgica.

Reações não imunológicas

As reações não imunológicas, por outro lado, não são causadas por uma reação imunológica. Exemplos de reações não imunológicas incluem sobrecarga de volume (uma resposta ao volume de fluido administrado durante uma transfusão de sangue, que pode sobrecarregar o coração e os pulmões), transmissão de doenças infecciosas ou infecção bacteriana devido a produtos sanguíneos contaminados.

A maioria das reações à transfusões ocorre durante as primeiras 48 horas após o recebimento da transfusão. Os sinais e a gravidade destas reações podem variar significativamente, desde uma reação alérgica leve até uma reação anafilática mais grave.

Complicações da transfusão de sangue

O sintoma mais comum de uma reação à transfusão de sangue é febre, que indica uma resposta imunológica aos glóbulos vermelhos estranhos. Em algumas circunstâncias, esta reação pode progredir para incluir urticária, inflamação da pele, coceira, vômito e/ou diarreia. Gengivas pálidas também podem se desenvolver, além de frequência cardíaca e/ou frequência respiratória elevadas. Se forem observados sinais de reação durante uma transfusão de sangue, seu veterinário interromperá imediatamente o procedimento.

Em alguns casos, uma reação imunológica à transfusão pode envolver a degradação dos glóbulos vermelhos transfundidos. O sistema imunológico do corpo reconhece essas células como estranhas e as ataca; isso é chamado de reação hemolítica e pode resultar em icterícia. Os gatos podem desenvolver uma descoloração amarela nas gengivas ou na parte branca dos olhos. Independentemente de a reação ocorrer durante ou após a transfusão, seu veterinário administrará tratamentos para interromper a reação.

Esses tratamentos podem incluir anti-histamínicos (anti-alérgicos), corticosteróides e/ou epinefrina, dependendo da gravidade da reação. Seu gato também pode precisar de fluidos intravenosos para ajudar a manter a circulação e a pressão arterial.

Esses tratamentos podem durar pouco ou seu gato pode receber alta com um tratamento prolongado com medicamentos imunossupressores para evitar novas reações até que os glóbulos vermelhos tenham cumprido seu propósito e sejam eliminados da circulação.

É importante observar que a maioria das reações à transfusões pode ser corrigida com cuidados médicos. Embora possam ocorrer reações potencialmente fatais, o estudo de transfusão em felinos de 2004 não encontrou nenhuma evidência de reações potencialmente fatais nos 91 gatos incluídos no estudo.

Os veterinários equilibram cuidadosamente os riscos e benefícios das transfusões de sangue, recomendando-as apenas para os gatos nos quais o risco de anemia não tratada excede o risco de uma reação significativa.

Recuperando-se de uma transfusão de sangue

A recuperação de uma transfusão de sangue depende em grande parte da doença subjacente responsável pela anemia. Na maioria dos casos, você notará uma melhora imediata na condição do seu gato após a transfusão de sangue. Restaurar o número normal de glóbulos vermelhos melhorará a circulação de oxigênio e os níveis gerais de energia dele.

Os cuidados pós-transfusão dependerão da condição subjacente do seu gato. Seu veterinário pode prescrever antibióticos para tratar uma infecção, corticosteróides se o seu gato tiver uma doença imunomediada e, se o seu gato tiver feridas abertas ou suturas, pode ser necessário usar uma coleira elisabetana (cone).

Custo de transfusão de sangue de gato

O custo de uma transfusão de sangue varia significativamente dependendo da condição geral do gato, do volume e da quantidade de transfusões necessárias e dos efeitos colaterais que podem ocorrer. A maioria das transfusões é realizada em hospitais especializados para que os gatos possam receber o monitoramento necessário 24 horas por dia.

O número de transfusões necessárias varia de acordo com os resultados iniciais e a doença que causou a anemia do gato. Se o seu veterinário for capaz de tratar a causa raiz da anemia do seu gato, o sistema circulatório assumirá o controle e não serão necessárias mais transfusões.