Hérnia diafragmática em gatos (abertura anormal do diafragma) Cats.com

A ruptura diafragmática ou hérnia é uma condição comum e grave em gatos. A ruptura diafragmática é uma lesão relativamente comum em gatos após episódios traumáticos, como acidentes de trânsito. Hérnias diafragmáticas congênitas são raras, mas são mais comuns em algumas raças de gatos com pedigree, como os gatos Himalaias e Maine Coon .

O diafragma é a fina camada de músculo e ligamento que separa o abdômen do tórax, mantendo o conteúdo abdominal (fígado, estômago, intestinos, etc.) separado do conteúdo torácico (pulmões, coração, etc.).

Quando um gato sofre uma ruptura ou hérnia diafragmática, um buraco se desenvolve no diafragma, permitindo que o conteúdo abdominal passe do abdômen para o tórax, de modo que o intestino delgado e outras estruturas fiquem em contato direto com os pulmões, impactando negativamente a função normal. .

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Causas de ruptura diafragmática ou hérnia

Os gatos podem nascer com hérnia diafragmática ou isso pode acontecer como resultado de um acidente grave.

Existem dois tipos de hérnias diafragmáticas. Hérnias diafragmáticas congênitas são defeitos anatômicos presentes ao nascimento. Essas hérnias podem ser complexas, envolvendo o saco pericárdico (a bolsa ao redor do coração), bem como um defeito no diafragma (uma hérnia peritoneopericárdica, tecnicamente chamada de hérnia diafragmática peritoneal-pericárdica ou PPDH).

As hérnias diafragmáticas adquiridas (também conhecidas como rupturas diafragmáticas) são causadas por traumas contusos, como acidentes de trânsito, quedas de altura ou ataques de outro animal. Se o trauma contuso causar aumento repentino de pressão na cavidade abdominal enquanto a glote (laringe) está fechada de modo que o animal não consegue expelir o ar, o conteúdo abdominal é forçado sob alta pressão contra o diafragma, e o músculo do diafragma se rompe, criando um buraco. Os órgãos abdominais podem então passar para a cavidade torácica.

Se o buraco for pequeno, poderá haver apenas um pequeno movimento de órgãos (por exemplo, parte do fígado pode entrar na cavidade torácica). Se o orifício for grande, vários órgãos poderão se mover (por exemplo, fígado, estômago, intestinos e o omento – a lâmina de tecido fibroso, criada por uma dobra interna do peritônio que normalmente flutua ao redor do abdômen).

O termo hérnia diafragmática é frequentemente usado para descrever uma ruptura diafragmática, portanto a terminologia não é rigorosamente seguida na prática.

Sintomas de hérnia diafragmática em gatos

Um gato com hérnia diafragmática pode ter problemas respiratórios e não querer se movimentar ou comer.

Os sinais clínicos de hérnia diafragmática em gatos incluem dificuldade em respirar (dispnéia), respiração rápida (taquipnéia), relutância ao exercício, embotamento , perda de peso, anorexia ou inapetência , vômito e/ou diarréia e abdômen esgalgado e de aparência vazia.

Diagnóstico de hérnia diafragmática

Seu veterinário realizará um exame físico completo e desejará realizar alguns testes para ajudar a diagnosticar uma hérnia diafragmática.

Se o seu veterinário suspeitar que seu gato pode ter uma hérnia diafragmática, ele discutirá todos os aspectos da história do seu gato e dos cuidados gerais de saúde. Por exemplo, é altamente improvável que gatos que vivem apenas em ambientes fechados desenvolvam ruptura diafragmática traumática.

Deve-se notar que os gatos podem carregar uma ruptura diafragmática traumática não diagnosticada por muitos anos, com poucos sinais de mal-estar. Às vezes, a condição é encontrada acidentalmente (por exemplo, se um gato for radiografado por outro motivo) ou, às vezes, os sinais se desenvolvem em um estágio posterior da vida por vários motivos. O acidente causador pode, por vezes, ter acontecido muitos anos antes, razão pela qual uma história detalhada é tão importante.

Exame físico

Seu veterinário examinará seu gato cuidadosamente, verificando sinais de hérnia diafragmática. O principal sinal físico costuma ser a respiração irregular ou pronunciada, juntamente com uma sensação de vazio no abdômen. Outros sinais do evento traumático podem estar presentes, como membros fraturados ou hematomas.

Se as patas traseiras do gato estiverem elevadas, às vezes isso piora ainda mais a respiração, porque o conteúdo abdominal avança para a cavidade torácica (isso deve ser feito com muito cuidado em caso de agravamento grave).

Outros sinais podem incluir gengivas pálidas ou, às vezes, gengivas azuladas (cianóticas). Seu veterinário ouvirá o peito do seu gato; os sons cardíacos e pulmonares podem ser obscurecidos porque o conteúdo abdominal mal colocado pode estar sobre eles, bloqueando o som.

Às vezes, podem ser ouvidas irregularidades cardíacas. Às vezes, sons de gases intestinais (borbirigmas) podem ser ouvidos ao ouvir o tórax (em um gato normal, eles só podem ser ouvidos quando a cabeça do estetoscópio é colocada no abdômen).

Exames de sangue de rotina

É muito provável que o seu veterinário realize os exames de sangue habituais, incluindo um painel padrão de testes de diagnóstico, como hematologia (hemograma) e perfis bioquímicos. Esses resultados podem ser normais ou pode haver algumas alterações, como enzimas hepáticas elevadas, se o fígado ficar preso na hérnia.

Diagnóstico por imagem

A radiografia (raios X) muitas vezes mostra claramente a anormalidade, com ruptura da linha distinta normal do diafragma, separando o abdômen do tórax e permitindo a protrusão do conteúdo abdominal para a área do tórax.

As vísceras abdominais podem ser vistas sobre os pulmões e o coração no peito. Às vezes, o acúmulo de líquido pleural e peritoneal se acumula ao redor dos órgãos deslocados, causando o chamado derrame pleural. Isso pode obscurecer a ruptura diafragmática e tornar o diagnóstico mais complicado.

A ultrassonografia pode ser uma forma sensível de detectar a presença de órgãos abdominais no tórax e é eficaz mesmo na presença de líquido pleural abundante, podendo ser um apoio útil à radiografia para fazer um diagnóstico definitivo.

A localização precisa e o tamanho do rasgo precisam ser analisados cuidadosamente. Uma localização ventral do defeito diafragmático (mais abaixo no diafragma, mais próximo da parede abdominal) pode necessitar de uma abordagem diferente para uma ruptura dorsal (mais próxima da coluna). O lado direito do diafragma é significativamente maior que o lado esquerdo, mas qualquer um dos lados pode rasgar.

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Tratamento para hérnia diafragmática

O reparo cirúrgico é o único tratamento viável para hérnia diafragmática, mas o procedimento é complicado.

A correção cirúrgica do orifício no diafragma é a única forma de tratamento bem-sucedida, mas precisa ser planejada com cuidado. O risco anestésico é maior do que em muitas cirurgias devido à natureza do problema.

A prioridade imediata é estabilizar um gato afetado, pois ele sofreu um grande trauma geral. É importante que estejam totalmente estabilizados antes de iniciar a cirurgia para reparar a ruptura do diafragma. Isso pode significar que a cirurgia pode precisar ser adiada por 24 horas ou mais.

Contudo, a operação para reparar a hérnia diafragmática não deve ser adiada indevidamente; deve ser realizada assim que o paciente estiver totalmente estabilizado. O reparo geralmente é realizado através de uma incisão na linha média do abdômen. Raramente, pode ser necessária uma incisão adicional na parede torácica, para melhorar a visibilidade e o acesso.

É importante ressaltar que a cirurgia envolve altos riscos: um auxiliar de anestesia (veterinário ou técnico veterinário) precisa utilizar um ventilador para inflar os pulmões do gato durante o procedimento, pois ele pode não conseguir respirar sozinho devido aos danos ao o diafragma.

Os pulmões podem entrar em colapso após o acidente e deve-se tomar cuidado para não reinflar os pulmões à força com muita rapidez ou força, pois isso pode danificar os pulmões e potencialmente causar uma complicação chamada edema pulmonar de reexpansão.

As complicações durante a cirurgia podem incluir aderências entre as vísceras abdominais deslocadas e o conteúdo da cavidade torácica. Estes precisam ser cuidadosamente desmontados à medida que as diversas estruturas são separadas e colocadas em seus locais corretos.

Após o fechamento da hérnia diafragmática, o ar precisa ser retirado da cavidade torácica para recriar o vácuo que permite que os pulmões se expandam na respiração normal. A sutura final precisa ser feita com cuidado, com os pulmões inflados para otimizar o vácuo e minimizar o risco de pneumotórax (presença de ar ao redor dos pulmões). Um dreno torácico pode ser deixado no local para permitir a retirada repetida de ar, bem como de fluido, no período pós-operatório imediato.

É difícil estimar o custo do tratamento da hérnia diafragmática, pois existem muitos fatores possíveis no contexto de casos individuais. A cirurgia necessária para solucionar o problema depende do tamanho, formato e localização precisos da ruptura no diafragma. Peça ao seu veterinário uma estimativa detalhada antes de concordar em prosseguir com o tratamento.

Monitoramento e prognóstico

Após a cirurgia, seu gato precisará de monitoramento e cuidados rigorosos enquanto se recupera.

É provável que os gatos fiquem em terapia intensiva por algum tempo no pós-operatório, com oxigenoterapia e monitoramento rigoroso. Além de verificações físicas frequentes, verificações repetidas de raios X podem ser realizadas para monitorar o gato no pós-operatório.

O prognóstico é variável, com entre 50% a 90% dos gatos recuperando totalmente da cirurgia para reparar uma hérnia diafragmática. O resultado depende do tipo de hérnia diafragmática e da saúde geral subjacente do paciente.

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Pensamentos finais

A ruptura diafragmática é uma doença grave com impacto profundo nos gatos afetados. O tratamento, envolvendo reparo cirúrgico, é possível, com boas chances de recuperação total.

Perguntas frequentes

O que pode causar hérnia diafragmática em gatos?

Alguns gatos nascem com hérnia diafragmática congênita (e isso pode não aparecer até que sejam gatos adultos). As causas comuns de hérnias diafragmáticas adquiridas incluem acidentes de trânsito e quedas de altura.

Como posso saber se meu gato tem hérnia diafragmática?

Os principais sinais incluem dificuldade em respirar (dispneia), respiração rápida (taquipneia), relutância em fazer exercícios, embotamento, perda de peso, inapetência, vômitos e/ou diarréia e abdômen esgalgado e de aparência vazia. Qualquer gato que apresente esses sinais precisa consultar um veterinário, que poderá confirmar o diagnóstico.

Um gato pode sobreviver à hérnia diafragmática?

O prognóstico depende do tipo de ruptura do diafragma, bem como da presença de outras lesões. Entre 50% e 90% dos gatos afetados sobrevivem.

Qual a gravidade da hérnia diafragmática em gatos?

Esta é uma condição muito grave e potencialmente fatal, exigindo tratamento veterinário urgente e abrangente.

A hérnia diafragmática é fatal em gatos?

Em alguns casos, os gatos não sobrevivem ao incidente inicial que causa a hérnia diafragmática. Dos gatos submetidos a cirurgia, entre 10% e 50% não sobrevivem.

Um gato pode viver com hérnia diafragmática sem cirurgia?

Se houver uma ruptura muito pequena, é possível que um gato sobreviva sem cirurgia, mas existe um risco contínuo de que um órgão fique preso na ruptura, levando a uma deterioração repentina. Por esse motivo, a cirurgia corretiva é quase sempre recomendada.

Os gatos podem viver com hérnia diafragmática?

Como mencionado acima, alguns gatos podem viver anos com uma hérnia diafragmática não diagnosticada, então sim, é possível que os gatos vivam com uma. No entanto, existe o risco de uma deterioração inesperada, pelo que a reparação cirúrgica é a abordagem ideal na maioria dos casos.