22/07/2024 
O meloxicam, cujas marcas incluem Metacam e Meloxidyl, é um medicamento antiinflamatório não esteróide (AINE) que pode ser usado em gatos para reduzir a dor e a inflamação. Neste artigo você aprenderá como o meloxicam atua no controle da dor, quando é usado em gatos, precauções e efeitos adversos, além de algumas perguntas frequentes.
Visão geral do meloxicam para gatos
Sobre meloxicam para gatos
Meloxicam é um medicamento antiinflamatório não esteróide (AINE) usado para tratar dor e inflamação em gatos.
O meloxicam é um antiinflamatório não esteroidal (AINE) preferencial da COX-2. A marca mais comum, Metacam, é fabricada pela Boehringer Ingelheim.
COX significa ciclo-oxigenase. Existem duas vias principais de COX no corpo, chamadas COX-1 e COX-2. Ambas as vias envolvem enzimas que convertem uma grande molécula chamada ácido araquidônico em outros componentes que têm efeitos protetores ou inflamatórios no corpo.
A via da COX-2 é principalmente de inflamação, onde mediadores inflamatórios como as citocinas acionam essa via para criar outros mediadores que causam mais dor e inflamação.
A via da COX-1 é muito diferente, pois sua via é responsável por mecanismos de proteção, especialmente no que se refere ao revestimento protetor do estômago, ao fluxo sanguíneo através dos rins e à coagulação sanguínea.
Alguns AINEs atuam bloqueando a via da COX-2, mas ao mesmo tempo também bloqueiam a via da COX-1. Isto leva à redução da inflamação, mas também aumenta muito o risco de ulceração e sangramento no estômago e danos aos rins.
Mas também existem AINEs seletivos ou preferenciais para COX-2, o que significa que, embora possam afetar ambas as vias, eles têm uma predileção muito maior por bloquear a via de inflamação da COX-2, deixando a via protetora da COX-1 sozinha.
Existem também medicamentos específicos para COX-2, que atuam apenas na via da COX-2, deixando a via da COX-1 sozinha.
O meloxicam se enquadra na categoria preferencial de AINEs para COX-2, o que significa que não é específico para COX-2. Em doses mais elevadas, o seu foco apenas na via da COX-2 é diminuído. Isto significa que em doses mais elevadas, os efeitos no trato gastrointestinal, nos rins e nos mecanismos de coagulação do sangue ainda podem ser afetados.
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O que o meloxicam faz pelos gatos?
Além de uma dose única injetável para alívio da dor em curto prazo, o uso continuado de meloxicam oral está em debate.
O meloxicam injetável foi aprovado pela FDA para uso nos Estados Unidos para alívio de curto prazo da dor e inflamação em gatos, especialmente para dor pós-operatória e inflamação associada a cirurgias como ovariohisterectomia ( esterilização ), castração ( esterilização ) e cirurgia ortopédica.
Freqüentemente, uma dose injetável pode ser administrada por um veterinário no mesmo dia de um procedimento cirúrgico ou outro caso em que haja dor e inflamação.
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No entanto, além de uma dose única injetável, o uso continuado de meloxicam oral em gatos está em debate. A suspensão oral Metacam só foi aprovada pela FDA nos EUA para cães, embora tenha sido usada off-label em gatos por muitos anos. Em alguns outros países, a forma oral do meloxicam está aprovada para uso em gatos.
O debate se desenvolve a partir dos riscos que o meloxicam pode representar para a função renal de alguns gatos. Em comparação com os cães, os gatos parecem ser muito mais sensíveis aos efeitos impactantes da COX-1 de muitos AINEs, incluindo o meloxicam, especialmente se administrados por longos períodos de tempo.
Diretrizes para doses muito baixas de meloxicam foram desenvolvidas off-label para gatos usarem por vários dias. No entanto, mesmo em doses mais baixas, foram observados efeitos adversos, especialmente sinais de doença gastrointestinal e insuficiência renal .
Em 2010, isto levou tanto o fabricante do Metacam (Boehringer Ingelheim) como a FDA a emitir um aviso afirmando que o uso repetido de meloxicam em gatos tem sido associado a insuficiência renal aguda e morte. O aviso desaconselha ainda doses adicionais de meloxicam injetável ou oral em gatos (além da dose injetável única aprovada pela FDA).
Este aviso, que pode ser encontrado na bula do medicamento para a suspensão oral de Metacam, é indicado aqui:
Advertência: O uso repetido de meloxicam em gatos tem sido associado a insuficiência renal aguda e morte. Não administre doses adicionais de meloxicam injetável ou oral a gatos.
No entanto, proporcionando alguma aparente contradição a este aviso, a Sociedade Internacional de Medicina Felina (ISFM) e a Associação Americana de Praticantes Felinos (AAFP) nas suas directrizes de consenso sobre a utilização de AINEs em gatos publicadas no mesmo ano (2010) contêm declarações que apoiam a promessa do uso de AINEs em gatos.
Estas declarações incluem referências a estudos publicados que, embora limitados em número, mostram alguma promessa para o uso a médio e longo prazo do medicamento poupador de COX-1, meloxicam, em gatos idosos e gatos com doença renal crónica.
Um resumo dessas declarações, conforme fornecido no Manual de Medicamentos Veterinários de Plumb, também é fornecido aqui:
Só recentemente é que os AINEs foram licenciados para uso a longo prazo em gatos em alguns países. O painel acredita que estes medicamentos têm um papel importante a desempenhar no tratamento da dor crónica em gatos, mas actualmente apenas estão disponíveis dados limitados específicos sobre felinos. Até o momento, estudos publicados sobre o uso de médio a longo prazo do medicamento poupador de COX-1, meloxicam, em gatos idosos e gatos com doença renal crônica fornecem dados encorajadores de que esses medicamentos podem ser usados com segurança e devem ser usados para aliviar a dor quando necessário. Embora sejam necessários mais dados, e que sem dúvida levariam a um refinamento das directrizes aqui apresentadas, o painel espera que estas recomendações encorajem o uso racional e seguro a longo prazo de AINEs em gatos, melhorando assim a qualidade de vida dos pacientes face a situações dolorosas. condições de doença.
Para tentar esclarecer a sua posição, a AAFP divulgou esta declaração pouco depois, incluindo algumas orientações para os veterinários seguirem se considerarem o uso de meloxicam em gatos:
A AAFP entende que, como resultado de discussões entre a FDA e a Boehringer Ingelheim, o seguinte aviso foi colocado no Metacam, a partir de setembro de 2010: O uso repetido de meloxicam em gatos tem sido associado a insuficiência renal aguda e morte. Não administre doses adicionais de meloxicam injetável ou oral a gatos.”
A AAFP acredita que os profissionais devem seguir este aviso, pois o não cumprimento desta recomendação pode expor os profissionais a responsabilidades. Caso um médico opte por usar qualquer medicamento off-label, ele deverá:
- Considere a condição do gato e determine, na opinião profissional dele, se o uso off-label é justificado.
- Se houver um medicamento alternativo aprovado, os médicos devem considerar a utilização desse medicamento.
- Os profissionais devem obter o consentimento por escrito do proprietário antes do uso off-label. O consentimento deve incluir a discussão das advertências incluídas nas bulas.
- Os conselhos de licenciamento estaduais podem ter regulamentos específicos cobrindo o uso de rótulo extra, e você deve consultar o VMA do seu estado sobre quaisquer regulamentos que possam existir em seu estado.
A AAFP deseja esclarecer que quando co-produziu as directrizes para a utilização a longo prazo de AINEs em gatos com o ISFM, o rótulo de advertência acima associado à utilização de Metacam em gatos (as directrizes foram publicadas em Julho de 2010) não era necessário, portanto, o aviso não foi observado nas diretrizes relativas ao uso do Metacam.
O resumo essencial aqui é que a continuação do meloxicam além da primeira dose injetável acarreta riscos significativos, especialmente para gatos com doença renal subjacente. O uso off-label ainda pode ser considerado em alguns casos, mas deve ser fortemente ponderado em relação aos riscos.
Em 2011, o Onsior (robenacoxib) foi aprovado pela FDA após ter sido introduzido na Europa em 2009. Em gatos, uma dose injetável pode ser seguida por doses orais adicionais durante um total de três dias de terapia. Foi demonstrado que o Onsior é muito mais seguro para uso em gatos e, portanto, substituiu amplamente o meloxicam como AINE pós-cirúrgico.
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Efeitos colaterais do meloxicam para gatos
Apesar das advertências contra o uso continuado de meloxicam, uma dose única injetável (aprovada pela FDA para gatos) parece ser relativamente segura.
É importante observar que, embora existam muitas precauções contra o uso continuado de meloxicam em gatos, uma dose única injetável (aprovada pela FDA para gatos) parece ser relativamente segura.
Para a dose injetável, alguns gatos demonstraram elevação do nitrogênio ureico no sangue (BUN), baixa contagem de glóbulos vermelhos e desconforto no local da injeção em estudos de campo.
Em outros casos, o meloxicam também causou efeitos gastrointestinais, como vômitos , diarreia e falta de apetite , bem como alterações de comportamento e letargia .
O fabricante alerta que doses adicionais (além de uma única dose injetável aprovada), sejam orais ou injetáveis, são contra-indicadas em gatos, e o FDA alerta contra o uso repetido em gatos.
Aqui está novamente o aviso que pode ser encontrado na bula do medicamento Metacam:
Advertência: O uso repetido de meloxicam em gatos tem sido associado a insuficiência renal aguda e morte. Não administre doses adicionais de meloxicam injetável ou oral a gatos.
No entanto, é justo notar que o meloxicam está licenciado em alguns países para utilização em doses baixas a longo prazo, sugerindo que os benefícios podem superar os riscos em alguns casos.
Até 40% dos gatos com mais de 10 anos podem ter doença renal crônica presente, de acordo com o ISFM. No entanto, pode não ser muito aparente para os pais do animal de estimação que a doença renal está presente nos estágios iniciais, já que muitos gatos podem comer, beber, fazer suas necessidades e se comportar normalmente.
Esta é a principal razão pela qual o uso cauteloso de AINEs em gatos é tão preocupante. Os AINEs não devem ser considerados em gatos, a menos que um painel de trabalho laboratorial recente, incluindo uma amostra de urina, tenha sido coletado para avaliar a função renal.
O uso seguro do meloxicam também não foi estabelecido para gatos com menos de 4 meses de idade.
Se você estiver preocupado com a possibilidade de seu gato ter desenvolvido reações adversas ao usar meloxicam, ou se seu gato ingere acidentalmente meloxicam destinado a seu cão, entre em contato com seu veterinário, o ASPCA Animal Poison Control Center (1-888-426-4435). ) ou Pet Poison Helpline (1-855-764-7661) imediatamente para obter mais conselhos.
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Dosagem de meloxicam para gatos
Existem muitos riscos associados à continuação do meloxicam em um gato além da dose única injetável que normalmente é administrada em um consultório veterinário.
Por estas razões, nenhuma dosagem de meloxicam para gatos pode ser fornecida aqui. Todas as doses nos EUA são consideradas extra-rótulo e só devem ser fornecidas através de um veterinário responsável.
Se você mora em um país onde o meloxicam está aprovado para uso a longo prazo em gatos, é muito importante seguir as instruções do seu veterinário, pois foram descritos protocolos de dosagem baixa associados a essas aprovações. Às vezes, isso envolve administrar apenas uma dose uma vez a cada dois ou três dias.
Se você mora nos EUA, há duas coisas importantes a ter em mente. Primeiro, o meloxicam está disponível e é aprovado pela FDA para uso em cães, o que significa que alguns donos de gatos que também têm cães podem ter esse medicamento em casa. Se você tem este medicamento em casa para o seu cão, ele nunca deve ser administrado ao seu gato, especialmente sem antes discutir o assunto com o seu veterinário. Existem outros medicamentos que podem ser considerados tanto para inflamação quanto para dor antes do uso do meloxicam.
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Em segundo lugar, é importante compreender que não é ilegal prescrever meloxicam a gatos nos EUA. No entanto, é considerado uma aplicação off-label do medicamento para prescrever a um gato. Muitos medicamentos em medicina veterinária são prescritos desta forma. A prescrição de um medicamento off-label exige que o veterinário esteja em estreita comunicação com os pais do animal de estimação e tenha conhecimento próximo do paciente gato, incluindo um exame recente.
Com estas medidas implementadas, o meloxicam poderia ser prescrito utilizando um protocolo de dose baixa, desde que os riscos e benefícios tenham sido discutidos e os benefícios pareçam superar os riscos. Alguns veterinários podem exigir a assinatura de um formulário de liberação ou documento semelhante para documentar que essas discussões ocorreram, caso sejam observados efeitos adversos.
Resumindo
Embora o meloxicam seja um medicamento útil que combate a dor e a inflamação, em gatos, existem preocupações de segurança significativas em seu uso além de uma única dose injetável.
O meloxicam é um AINE muito útil em termos de capacidade de combater a dor e a inflamação. No entanto, em gatos, existem preocupações de segurança significativas na sua utilização para além de uma dose única injectável. Nos EUA, a administração oral continuada de meloxicam é considerada contraindicada, e o fabricante do Metacam também alerta contra o uso continuado.
Pode haver algumas situações em que o uso off-label de meloxicam pode ser justificado, caso em que deve ser usada a dose mais baixa e menos frequente que controle os sinais de doença. É nesta base que o meloxicam possui aprovações para uso a longo prazo em alguns países.
Isenção de responsabilidade sobre dosagem de medicamentos: Só podemos fornecer doses de medicamentos aprovados pela FDA para uso em gatos e somente conforme as diretrizes do rótulo. Para medicamentos usados off-label, só podemos fornecer orientações e informações de segurança para uso. A dosagem segura e apropriada para medicamentos off-label só pode ser determinada por um veterinário de cuidados primários.
Nós encorajamos você a trabalhar com seu veterinário para determinar se um medicamento específico é apropriado para o seu gato. Alterar ou ajustar a dose para o seu gato por conta própria, sem consultar um veterinário, pode ser arriscado. Não incentivamos o uso de medicamentos prescritos para uso humano em animais de estimação sem primeiro consultar um veterinário de atenção primária.
