Fratura Pélvica em Gatos: Sintomas e Tratamento

Uma fratura de pelve em gatos é uma lesão muito grave que causa dor e dificuldade de movimentação dos membros posteriores. No total, as fraturas pélvicas correspondem a cerca de 25% das fraturas observadas em pets.

Como geralmente ocorrem em combinação com outras lesões graves, é extremamente importante procurar atendimento veterinário rapidamente. Neste artigo, você aprenderá sobre as causas das fraturas pélvicas em gatos, a aparência de um gato com fratura pélvica, como essas lesões são abordadas e como são tratadas.

Compreendendo a pélvis

Três ossos se conectam para formar a pélvis de um gato. Eles são o ílio, o ísquio e o púbis.

A pélvis não é um único osso, mas uma combinação de três ossos principais separados, cada um dividido em duas peças fundidas. Esses três ossos são chamados de ílio, ísquio e púbis. Cada osso tem duas metades fundidas no centro. O ílio também está fundido ao sacro, que é o final da espinha dorsal, antes do início dos ossos da cauda.

O ílio é o maior dos três e o osso mais avançado. Se você tocar os quadris do seu gato, o osso mais à frente que você consegue sentir é a ponta do ílio. O ísquio é o osso mais atrás, formando o ‘ponto’ traseiro dos quadris, que você pode sentir próximo à base da cauda.

O púbis é o osso mais inferior. A junção desses ossos em cada lado dos quadris forma o acetábulo, ou a parte “encaixe” da articulação esférica dos quadris. Um pequeno quarto osso chamado osso acetabular completa o alvéolo.

Juntos, os três principais ossos pélvicos formam uma estrutura tipo caixa. As funções da pélvis incluem:

• Proteção das estruturas que passam por ela, incluindo o cólon e a uretra
• O centro de suporte de peso para a parte traseira do corpo
• Conectar os membros posteriores ao restante do corpo por meio da articulação tipo ‘bola e soquete’ no acetábulo.

Causas de fratura pélvica em gatos

A causa mais comum de fraturas pélvicas é quase sempre um trauma por impacto. O mais comum é o trauma veicular (atropelamento). Gatos machos não castrados que tendem a vagar longe de suas casas correm maior risco. Esta lesão também pode resultar de uma queda de uma altura muito elevada, como uma árvore ou varanda, o que é muitas vezes referido como “síndrome do arranha-céu”.

Outras causas menos comuns de fraturas pélvicas em gatos incluem distúrbios nutricionais e câncer. Geralmente outros ossos, como os ossos longos, são mais afetados, mas também pode ocorrer na pelve.

Se um gato é alimentado com uma dieta muito rica em fósforo, o corpo deve mobilizar o cálcio para equilibrá-lo, pois o cálcio e o fósforo devem estar presentes em certo equilíbrio. Se houver falta de cálcio na dieta em comparação com os níveis de fósforo, o cálcio será retirado dos ossos, o que pode enfraquecê-los.

Ossos enfraquecidos podem ficar frágeis e quebrar mais facilmente. Este distúrbio pode ser observado em gatinhos que não são alimentados com o equilíbrio mineral correto para o crescimento ósseo. Também pode ocorrer em gatos mais velhos alimentados com dietas à base de carne naturalmente ricas em fósforo, onde a suplementação adequada de cálcio e o equilíbrio mineral não são fornecidos.

O tipo mais comum de câncer ósseo observado em pets é chamado osteossarcoma. Ocorre com mais frequência nos ossos do fêmur e da tíbia dos membros posteriores, mas pode ocorrer, menos comumente, nos ossos pélvicos.

Sintomas de fratura pélvica em gatos

Os sinais de fratura pélvica observados em um gato dependerão da natureza e da gravidade da lesão. Como a pelve forma uma estrutura semelhante a uma caixa, um impacto traumático geralmente causa rupturas em mais de um local. Por causa disso, o deslocamento da pelve onde as partes quebradas saem do lugar pode ser comum.

Todos os gatos com fraturas pélvicas sentem muita dor, o que pode vir acompanhado de vocalização anormal, sensibilidade ou irritabilidade ao serem manuseados ou se esconderem. Claudicação e dificuldade para caminhar também são muito comuns. Alguns gatos podem arrastar uma ou ambas as patas traseiras, especialmente se também ocorreu uma lesão nervosa ou nas costas.

Se houver um deslocamento significativo da pelve e um estreitamento do canal pélvico através do qual o cólon e a uretra passam, podem ocorrer sinais como dificuldade para urinar e defecar. O inchaço geralmente ocorre, mas pode ser difícil de notar na região da pelve em comparação a um membro ou pata. Hematomas na pele podem aparecer, mas podem ser difíceis de enxergar sob os pelos.

Diagnóstico de fratura pélvica em gatos

Determinar a extensão da fratura pélvica sempre começa com um exame físico realizado por um veterinário. Isso incluirá observações de como um gato está se movendo e se comportando, flexionando e estendendo as patas traseiras e um exame retal para garantir que o canal pélvico esteja livre de lesões e efeitos do deslocamento dos ossos pélvicos.

A precisão do exame pode depender muito da dor do gato. Muitos gatos sentem tanta dor, que justifica uma sedação, além de analgésicos, para obter resultados mais precisos.

Como as fraturas pélvicas geralmente envolvem um tipo de trauma de impacto, seja de um carro ou de uma queda de uma altura alta, os gatos podem ficar doloridos, em estado de choque e podem ter outras lesões potencialmente fatais que requerem cuidados rápidos e eficientes. A estabilização de um gato requer inicialmente o tratamento da dor, o fornecimento de fluidos intravenosos para estabilizar a pressão e o tratamento de quaisquer feridas abertas.

Quando o gato estiver em condições mais estáveis, podem ser realizadas radiografias para determinar a extensão de quaisquer ossos quebrados ou outros efeitos de trauma. Um ultrassom também pode ser usado para procurar danos internos e sangramento.

As radiografias são o teste diagnóstico mais importante para avaliar fraturas pélvicas. A pelve quase sempre será fraturada em mais de um local e as radiografias permitem a identificação dessas áreas, além de ajudar o veterinário a determinar se ocorreu deslocamento dos ossos pélvicos e em que grau, pois isso é crucial para decidir qual tratamento é necessário.

A tomografia computadorizada, que usa raios X para escanear uma região inteira do corpo em múltiplas camadas, pode ajudar com maior precisão, mas geralmente só é oferecida em locais especializados ou de referência. Como as tomografias computadorizadas requerem anestesia, elas não são testes iniciais, mas podem ser consideradas após a estabilização do gato para avaliar melhor as lesões ou para fins de planejamento cirúrgico.

Como as fraturas pélvicas geralmente são causadas por trauma de impacto significativo, outros exames podem ser necessários se outras lesões estiverem presentes. Isso pode incluir a verificação da pressão e a realização de exames de sangue.

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Tratamento de fratura pélvica em gatos

Dependendo da localização e do grau das fratura, o gato pode ou não precisar de cirurgia.

Se uma pelve fraturada requer tratamento cirúrgico ou não, pode depender da localização das fraturas e do grau de deslocamento ocorrido. Em geral, os tipos de fraturas em que a cirurgia pode ser necessária incluem fraturas do sacro, fraturas do ílio perto da articulação do quadril e fraturas da articulação do acetábulo/alvéolo. Uma lesão chamada luxação sacroilíaca, onde a conexão entre a pelve e a coluna vertebral do sacro (articulação sacroilíaca) se deslocou ou se separou, também pode exigir cirurgia.

Em um artigo sobre fraturas pélvicas em animais de estimação publicado no Canadian Vet Journal, o Dr. Greg Harasen explica que a maioria dos animais com fraturas pélvicas pode se recuperar sem cirurgia. Ele lista alguns dos seguintes critérios mais específicos para quando a cirurgia seria necessária:

• Fraturas acetabulares deslocadas onde o membro posterior se conecta à pelve
• Se o canal pélvico tiver sido estreitado em mais de um terço por fragmentos de fratura
• Trauma neurológico, incluindo dor incontrolável relacionada aos nervos
• Múltiplas fraturas ocorrendo em apenas um lado da pelve, levando a uma articulação do quadril instável.
• Outras lesões ósseas que exigiriam muito peso sobre a pelve fraturada

Harasen também menciona que quaisquer lesões ocorridas 7 a 10 dias antes são melhor tratadas com tratamento conservador, com repouso e restrição de exercícios, uma vez que a cicatrização óssea já começou.

As fraturas pélvicas são reparadas cirurgicamente com uma combinação de placas, fios e parafusos, dependendo da localização e do número das lesões. Embora geralmente possa levar de oito a 12 semanas para a consolidação óssea completa, a recuperação de fraturas pélvicas pode levar menos tempo, pois os ossos pélvicos são menores e mais finos.

Recuperação e efeitos a longo prazo

Muitos gatos estarão dispostos a ficar de pé e tentar se movimentar em uma semana ou menos. Quatro semanas de restrição de exercícios são o ideal para garantir a correta cicatrização da fratura e prevenir novas lesões. Se possível, isso deve incluir repouso total: o gato deve ser confinado a uma grande gaiola que impeça movimentos excessivos, mas ainda permita conforto e espaço para comida, água e caixa de areia.

Durante esse período, exercícios suaves de amplitude de movimento e massagens podem ser usados para relaxar os músculos circundantes e prevenir a rigidez que pode atrasar o retorno à função normal.

Após quatro semanas, os gatos devem ser introduzidos gradualmente (ao longo de três a quatro semanas) em espaços maiores para circular dentro de casa, evitando ao máximo pular. Isso pode significar sair da “gaiola” para um cômodo pequeno e, em seguida, permitir o acesso a um andar da casa antes de fornecer acesso total à casa.

É necessário refazer as radiografias após 4 a 6 semanas e, novamente, cerca de 8 a 12 semanas para garantir que as fraturas cicatrizaram completamente.

Lesões na pele sobrejacente podem ser uma complicação comum de lesões pélvicas em gatos devido ao trauma de impacto que ocorre. Isso pode levar à perda de pele saudável em áreas gravemente machucadas e à necessidade de tratar feridas na pele e prevenir infecções. Pode levar algumas semanas para a cicatrização completa da pele, dependendo da gravidade da lesão.

Custos do tratamento

Os custos do tratamento de uma fratura pélvica em gatos podem variar muito. Isso não se deve apenas à natureza da fratura, mas também a outras lesões que podem ter ocorrido. Pode haver lesões mais graves que requerem atenção mais imediata com o tratamento das fraturas pélvicas que ocorrerão posteriormente.

O reparo cirúrgico da pelve geralmente envolve um especialista em cirurgia veterinária; sempre que são necessários implantes como placas e parafusos, os custos são mais elevados. Tenha em mente que outras lesões que requerem reparação cirúrgica (como outros ossos quebrados) podem aumentar os custos.

Dependendo de onde você mora, os custos podem oscilar. Sempre fale com seu veterinário para ter uma estimativa antes de concordar em seguir com o tratamento.

Prognóstico para gatos com fraturas pélvicas

Com tratamento veterinário adequado, a maioria dos gatos pode se recuperar completamente com pouco ou nenhum efeito duradouro.

Felizmente, a pélvis é cercada por muitos músculos e tecidos moles que ajudam a fornecer suporte mesmo se os ossos da pélvis estiverem quebrados. Especialmente em gatos, a probabilidade de retorno à função plena pode ser muito boa, especialmente no caso de fraturas menos graves ou minimamente deslocadas.

Alguns efeitos a longo prazo das fraturas pélvicas podem exigir tratamento adicional posteriormente. Se a articulação esférica estiver gravemente afetada e caso não tenha sido possível fazer cirurgia, ou ainda se a lesão ocorreu há muito tempo, a dor pode ser aliviada pela remoção cirúrgica da cabeça femoral (a “bola” da articulação esférica). Este é considerado um procedimento de resgate, mas pode ser muito eficaz no alívio da dor crônica, especialmente em pequenos animais como gatos.

Se o canal pélvico for estreitado por fragmentos de fratura, pode ocorrer prisão de ventre e até bloqueio com material fecal. Cronicamente, isso pode levar a uma condição chamada megacólon, em que as fezes não conseguem mais se mover normalmente pelo cólon. O megacólon pode inicialmente ser tratado com medicamentos, mas pode ser necessário fazer  cirurgia em casos mais graves.

Considerações finais

Fraturas pélvicas em gatos podem ser observadas comumente com trauma, especialmente por impacto com veículo ou queda muito alta. Os gatos que sofrem com esses eventos podem apresentar lesões múltiplas, necessitando de cuidados de emergência.

Muitos gatos com fraturas pélvicas podem não necessitar de cirurgia, exceto nos casos em que há deslocamento dos ossos ou quando a articulação do quadril é gravemente afetada. Os gatos podem ter um bom prognóstico a longo prazo, desde que a função urinária e intestinal seja preservada.