22/07/2024 
Sobre a síndrome hepática gordurosa em gatos
A síndrome hepática gordurosa, também conhecida como lipidose hepática felina (LHF) ou síndrome do fígado gorduroso (ou até esteatose hepática), é uma das doenças hepáticas mais comuns observadas em gatos.
É um tipo complexo de insuficiência hepática felina que ainda não é totalmente compreendido. Pode acontecer como uma condição primária (ou seja, como o único problema, por si só).
Porém, é mais comum ser secundária a alguma outra condição primária (por exemplo, diabetes, pancreatite, doença inflamatória intestinal, doença renal, hipertireoidismo, algum outro tipo de doença hepática).
A condição é normalmente observada em gatos de meia-idade, obesos ou com sobrepeso que pararam de comer por alguns dias ou mais. Os lipídios (gorduras) se acumulam dentro das células do fígado do gato afetado, e o consequente processo da doença agrava o problema original que fez com que o gato parasse de comer.
Causas da síndrome hepática gordurosa em gatos
Quando um gato com sobrepeso ou obeso não come por um longo período de tempo, o excesso de gordura corporal se espalha para o fígado e causa problemas secundários no metabolismo do gato, levando aos sintomas da síndrome hepática gordurosa.
A principal questão é o fato de o gato estar carregando peso corporal extra. Então, quando o gato para de comer por qualquer motivo, essa gordura extra no corpo do gato é mobilizada e o fígado é inundado com gorduras excessivas que se acumulam dentro de suas células. Isso causa problemas secundários no metabolismo do gato, levando aos sintomas da síndroma hepática gordurosa.
Existem muitas causas possíveis para esta perda inicial de apetite, desde uma doença primária (como as listadas acima) até uma mudança significativa no estilo de vida do gato (por exemplo, mudança repentina de dieta ou mudança social na casa, como um novo pet, etc).
O problema é que a falta de absorção de comida pela corrente sanguínea força o corpo a aproveitar suas reservas de gordura para atender às suas necessidades e, em um gato que carrega muita gordura corporal, isso leva à liberação em massa de gorduras na corrente sanguínea, em um nível maior do que o fígado pode tolerar.
Sintomas da síndrome hepática gordurosa em gatos
O problema inicial é que o gato para de comer, por um dos motivos listados acima, que pode ser uma razão aparentemente simples (por exemplo, alterações na dieta) ou mais grave (por exemplo, diabetes).
No entanto, depois de alguns dias de inapetência, os sinais da própria síndrome hepática gordurosa começam a aparecer.
Pode haver perda de peso rápida e óbvia com perda de massa muscular, o gato pode ficar entorpecido e sem vontade de se movimentar e os sinais mais graves incluem vômito, diarreia (ou às vezes prisão de ventre), icterícia (amarelecimento das gengivas), salivação excessiva (hipersalivação), e ventroflexão do pescoço (empurrar a cabeça para o chão, como se estivesse começando a dar uma cambalhota).
Diagnóstico da síndrome hepática gordurosa
Se houver suspeita de síndrome hepática gordurosa, seu veterinário realizará uma série de testes para determinar se seu gato foi afetado.
Seu veterinário poderá suspeitar dessa condição se o histórico e os sinais listados acima forem identificados.
Exame físico
No exame físico, o fígado pode estar aumentado e mais de 70% dos casos apresentam icterícia (coloração amarelada na pele e nos olhos).
Exames de sangue
Os exames de sangue para a função hepática mostrarão elevações acentuadas das enzimas hepáticas (como ALT, GGT, ALKP e AST), bem como níveis elevados de bilirrubina (daí a icterícia). A ultrassonografia mostrará um fígado difusamente aumentado e, se for realizada uma tomografia computadorizada (TC), o número de TC do fígado será aumentado.
Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF)
Para confirmar o diagnóstico, bem como exames de sangue, seu veterinário pode recomendar um aspirado por agulha fina, que usa uma amostra muito pequena de tecido hepático obtida pela passagem de uma agulha muito fina através da pele até o fígado.
Alterações características são frequentemente observadas em mais de 80% das células do fígado. Uma biópsia hepática pode ser usada para fazer um diagnóstico definitivo, mas geralmente não é necessária.
Como tratar a síndrome hepática gordurosa em gatos?
O objetivo principal é fazer com que o gato coma novamente: o problema é causado por alterações metabólicas que ocorrem quando um gato não absorve nenhum alimento através do sistema digestivo.
Como a síndrome hepática gordurosa faz com que os gatos percam o apetite, nem sempre é tão fácil fazê-los comer o que precisam para ajudá-los na recuperação.
Às vezes pode ser necessária a alimentação forçada (segurando o gato, colocando comida na boca e fechando as mandíbulas ou usando uma seringa com comida líquida). Essa abordagem não é recomendada, pois causa estresse e medo, podendo levar os gatos a não gostarem ainda mais da comida, levando a um período ainda mais longo de inapetência.
Um tubo de alimentação (um tipo de tubo flexível e emborrachado) é necessário para a maioria dos gatos e deve ser colocado sob anestesia. Três tipos estão disponíveis.
- Um tubo nasoesofágico é colocado através de uma narina, na parte posterior do nariz e depois no esôfago. Esses tubos são estreitos, por isso requerem o uso de alimentos líquidos.
- Um tubo de esofagostomia ou de faringostomia é inserido através de uma incisão na lateral do pescoço do gato: estes são de diâmetro mais largo, portanto permitem o uso de comida normal que foi liquidificada por meio de uma seringa grande.
- Um tubo de gastrotomia pode ser colocado diretamente no estômago do gato através da parede abdominal: não é usado com tanta frequência, pois tende a ser mais complicado.
O objetivo é alimentar o gato com uma dose diária de cerca de 50 kcal/kg do seu peso ideal, através de uma dieta equilibrada, digerível e de “recuperação”.
Esta deve ser administrada em pequenas refeições frequentes (por exemplo, seis vezes ao dia), começando com quantidades menores e aumentando gradualmente à medida que o corpo do animal se reajusta à ingestão de alimentos.
Geralmente é necessário outro tratamento de suporte, incluindo:
- Fluidoterapia intravenosa (“gotejamento”)
- Suplementação de vitamina K e vitamina B12
- Medicamentos de suporte ao fígado, como L-carnitina e S-adenosil-L-metionina (SAMe)
- Medicação para parar de vomitar
Também é importante, claro, tratar simultaneamente qualquer distúrbio primário que tenha levado ao período de inapetência que foi o precursor da síndrome hepática gordurosa.
Problemas de coagulação sanguínea podem se desenvolver nesta doença, portanto, os cuidados veterinários podem incluir o monitoramento dos parâmetros dos glóbulos vermelhos em exames de sangue.
O monitoramento cuidadoso pela equipe veterinária é importante: em particular, a “síndrome de realimentação” é uma complicação comum que pode se desenvolver nos primeiros dois dias após o reinício da ingestão de alimentos. Esta é uma crise metabólica potencialmente fatal causada por distúrbios nos níveis de eletrólitos no sangue que podem ser desencadeados pela ingestão repentina de alimentos após um período de jejum.
A reintrodução gradual de alimentos, apenas em pequenas quantidades e aumentando lentamente, visa prevenir que esse problema apareça.
Além de tratar especificamente a síndrome hepática gordurosa, também é importante que qualquer condição subjacente, conforme mencionado acima, também seja tratada de forma eficaz.
O objetivo principal de todos os tutores de gatos deve ser prevenir essa síndrome, garantindo que seus gatos não fiquem com sobrepeso ou obesos.
E todos os donos de gatos com excesso de peso ou obesos devem estar cientes do facto de que o peso corporal extra é um fator de risco para esta condição e que devem estar prontos para tomar medidas urgentes se o gato parar de comer por mais de um dia ou apresentar outros sintomas.
