22/07/2024 
Sobre a doença hepática gordurosa em gatos
A doença hepática gordurosa, também conhecida como lipidose hepática felina (FHL) ou síndrome do fígado gorduroso, é uma das doenças hepáticas mais comuns observadas em gatos.
É um tipo complexo de insuficiência hepática felina que ainda não é totalmente compreendido. Pode acontecer como uma condição primária (ou seja, como o único problema, por si só).
Mais comumente, tende a ser secundária a alguma outra condição primária (por exemplo, diabetes mellitus, pancreatite, doença inflamatória intestinal, doença renal, hipertireoidismo, algum outro tipo de doença hepática).
A condição é normalmente observada em gatos de meia-idade, obesos ou com sobrepeso que pararam de comer por alguns dias ou mais. Os lipídios (gorduras) se acumulam dentro das células do fígado do gato afetado, e o consequente processo da doença agrava o problema original que fez com que o gato parasse de comer.
Causas da doença hepática gordurosa em gatos
Quando um gato com sobrepeso ou obeso não come por um longo período de tempo, o excesso de gordura corporal se espalha para o fígado e causa problemas secundários no metabolismo do gato, levando aos sinais de doença hepática gordurosa.
A principal questão precipitante é o fato de o gato estar carregando peso corporal extra em primeiro lugar. Então, quando o gato para de comer por qualquer motivo, essa gordura extra no corpo do gato é mobilizada e o fígado é inundado com gorduras excessivas que se acumulam dentro das células do fígado. Isso causa problemas secundários no metabolismo do gato, levando aos sinais de doença hepática gordurosa.
Existem muitas causas possíveis para esta perda inicial de apetite, desde uma doença primária (como as listadas acima) até uma mudança significativa no estilo de vida do gato (por exemplo, mudança repentina de dieta ou mudança social na casa, como um novo animal de estimação). , etc).
O problema é que a falta de absorção de comida pela corrente sanguínea força o corpo a aproveitar as reservas de gordura do corpo para atender às suas necessidades e, em um gato que carrega muita gordura corporal, isso leva à liberação em massa de gorduras na corrente sanguínea. em um nível maior do que o fígado pode tolerar.
Sintomas de doença hepática gordurosa em gatos
O problema inicial é que o gato para de comer, por um dos motivos listados acima. Esta pode ser uma razão aparentemente simples (por exemplo, alterações na dieta) ou pode ser mais grave (por exemplo, diabetes mellitus).
No entanto, depois de alguns dias de inapetência, os sinais da própria doença hepática gordurosa começam a aparecer.
Pode haver perda de peso rápida e óbvia com perda de massa muscular, o gato pode ficar entorpecido e sem vontade de se movimentar e os sinais mais graves incluem vômito, diarréia (ou às vezes prisão de ventre), icterícia (amarelecimento das gengivas), salivação excessiva (hipersalivação), e ventroflexão do pescoço (empurrando a cabeça para o chão, como se estivesse começando a dar uma cambalhota).
Diagnóstico de doença hepática gordurosa
Se houver suspeita de doença hepática gordurosa, seu veterinário realizará uma série de testes para determinar se seu gato tem a doença.
Esta condição será suspeitada pelo seu veterinário se o histórico e os sinais listados acima forem identificados.
Exame físico
No exame físico, o fígado pode estar aumentado e mais de 70% dos casos apresentam icterícia (icterícia ou gengivas amarelas).
Exames de sangue
Os exames de sangue para a função hepática mostrarão elevações acentuadas das enzimas hepáticas (como ALT, GGT, ALKP e AST), bem como níveis elevados de bilirrubina (daí a icterícia). A ultrassonografia mostrará um fígado difusamente aumentado e, se for realizada uma tomografia computadorizada (TC), o número de TC do fígado será aumentado.
Aspirado por Agulha Fina (PAAF)
Para confirmar o diagnóstico, bem como exames de sangue, seu veterinário DVM pode recomendar um aspirado por agulha fina (FNA), que usa uma amostra muito pequena de tecido hepático obtida pela passagem de uma agulha muito fina através da pele até o fígado.
Alterações características são frequentemente observadas em mais de 80% das células do fígado. Uma biópsia hepática pode ser usada para fazer um diagnóstico definitivo, mas geralmente não é necessária.
Como você trata a doença hepática gordurosa em gatos?
O objetivo principal é fazer com que o gato coma novamente: o problema é causado por alterações metabólicas que ocorrem quando um gato não absorve nenhum alimento através do sistema digestivo.
Como a doença hepática gordurosa faz com que os gatos percam o apetite, nem sempre é tão fácil fazê-los ingerir a comida de que precisam para colocá-los no caminho da recuperação.
A alimentação forçada às vezes tem sido realizada (contendo o gato e colocando comida na boca e fechando as mandíbulas ou usando uma seringa com comida líquida). Essa abordagem não é recomendada, pois causa estresse e medo, podendo levar os gatos a não gostarem ainda mais da comida, levando a um período ainda mais longo de inapetência.
Um tubo de alimentação (um tipo de tubo flexível e emborrachado) é necessário para a maioria dos gatos e deve ser colocado sob anestesia. Três tipos estão disponíveis.
- Um tubo nasoesofágico é colocado através de uma narina, na parte posterior do nariz e depois no esôfago. Esses tubos são estreitos, por isso requerem o uso de alimentos líquidos para alimentação.
- Um tubo de esofagostomia ou faringostomia é inserido através de uma incisão na lateral do pescoço do gato: são de diâmetro mais largo, portanto permitem o uso de comida normal que foi liquidificada por meio de uma seringa grande.
- Um tubo de gastrotomia pode ser colocado diretamente no estômago do gato através da parede abdominal: não é usado com tanta frequência, pois tende a ser mais complicado.
O objetivo é alimentar o gato com uma dose diária de cerca de 50 kcal/kg do seu peso ideal, através de uma dieta equilibrada, digerível e de “recuperação”.
Esta deve ser administrada em pequenas refeições frequentes (por exemplo, seis vezes ao dia), começando com quantidades menores e aumentando gradualmente à medida que o corpo do animal se reajusta à ingestão de alimentos.
Geralmente é necessário outro tratamento de suporte, incluindo:
- Fluidoterapia intravenosa (“gotejamento”)
- Suplementação de vitamina K e vitamina B12
- Medicamentos de suporte ao fígado, como L-carnitina e S-adenosil-L-metionina (SAMe)
- Onde indicado, medicação para parar de vomitar
Também é importante, claro, tratar simultaneamente qualquer distúrbio primário que tenha levado ao período de inapetência que foi o precursor da doença hepática gordurosa.
Problemas de coagulação sanguínea podem se desenvolver nesta doença, portanto, os cuidados veterinários podem incluir o monitoramento dos parâmetros dos glóbulos vermelhos em exames de sangue.
O monitoramento cuidadoso pela equipe veterinária é importante: em particular, a “síndrome de realimentação” é uma complicação comum que pode se desenvolver nos primeiros dois dias após o reinício da ingestão de alimentos. Esta é uma crise metabólica potencialmente fatal causada por distúrbios nos níveis de eletrólitos no sangue que podem ser desencadeados pela ingestão repentina de alimentos após um período de jejum.
A reintrodução gradual de alimentos, apenas em pequenas quantidades e aumentando lentamente, visa prevenir o aparecimento deste problema.
Além de tratar especificamente a doença hepática gordurosa, também é importante que qualquer condição subjacente, conforme mencionado acima, também seja tratada de forma eficaz.
O objetivo principal de todos os cuidadores de gatos deve ser prevenir a doença hepática gordurosa, garantindo que seus gatos não fiquem com sobrepeso ou obesos.
E todos os proprietários de gatos com excesso de peso ou obesos devem estar cientes do facto de que o peso corporal extra é um factor de risco chave para esta condição. Eles devem estar cientes dos sinais clínicos desta condição e devem estar prontos para tomar medidas urgentes se o gato parar de comer por mais de um dia.
Perguntas frequentes
Meu gato precisa ser hospitalizado para tratamento?
Quando isto é diagnosticado, é necessário tratamento intensivo, com monitorização de amostras de sangue, etc., pelo que os gatos afectados necessitam de hospitalização imediata. No entanto, muitos gatos aprendem rapidamente a aceitar a alimentação por sonda, por isso, uma vez estabilizados, podem ser mandados para casa.
Quanto tempo o tubo de alimentação precisa ser deixado no lugar?
Os gatos precisam de alimentação assistida até que comam o suficiente por conta própria, então isso pode levar de três a dez dias ou mais. Cada caso é um caso e o seu veterinário é a pessoa mais indicada para o aconselhar.
Qual é o prognóstico para doença hepática gordurosa?
É difícil prever o resultado para gatos com esta condição, pois existem muitas variáveis. Não só a doença hepática gordurosa precisa ser tratada, mas o problema primário subjacente muitas vezes também precisa ser resolvido. Por esse motivo, as taxas de sobrevivência variam de 20% a 80%. Novamente, para obter mais detalhes, discuta a condição individual do seu gato com o seu veterinário.
Quanto tempo pode um gato viver com doença hepática gordurosa?
Sem tratamento, a doença hepática gordurosa pode ser rapidamente fatal: é essencial assistência veterinária urgente. Com o tratamento, assim que o gato se recuperar, muitas vezes ele retornará à vida normal, sem recorrência desta condição desafiadora.
Quanto custa tratar a doença hepática gordurosa em gatos?
O custo depende da gravidade da condição, de quaisquer problemas primários subjacentes e do grau de intervenção veterinária necessária em comparação com os cuidados domiciliares enquanto o gato se recupera. O custo total pode, portanto, variar amplamente, por exemplo, de US$ 600 a US$ 6.000.
