O que é uma biópsia e quando seu gato pode precisar dela?

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Uma biópsia é uma amostra de células ou tecidos do corpo que é coletada e avaliada para compreender o processo de uma doença. As biópsias são realizadas em humanos e animais de estimação, incluindo gatos.

Se o seu veterinário recomendou uma biópsia para o seu animal de estimação, você pode estar nervoso ou sem saber o que esperar. Mas entender o que uma biópsia envolve pode ajudar a acalmar seus nervos e preparar você e seu gato para o procedimento.

O que é uma biópsia?

Uma biópsia é uma amostra coletada de tecido ou células avaliada em nível microscópico. Konsam Loonprom / Shutterstock.com

Às vezes, seu veterinário pode avaliar amostras de biópsia, mas às vezes é necessário um patologista veterinário para usar seu nível mais específico de habilidade e conhecimento para ajudar o veterinário a entender que tipo de processo está ocorrendo no corpo.

Allison Gerras, residente em patologia veterinária da Michigan State University, descreve seu interesse pela patologia felina desta forma: “Adoro olhar algo grosseiramente e depois dividi-lo em nível celular e molecular para ver o que as células estão fazendo e como você pode vincular isso ao resto do animal”, disse ela.^[1]

Os veterinários precisam de biópsias para chegar a uma resposta mais específica e fornecer o tratamento correto. “Adoro ajudar veterinários e proprietários a obter respostas e descobrir o que está acontecendo com seus animais de estimação”, disse o Dr. Gerras.”Gosto de poder dar-lhes um prognóstico, apontar a direção certa para que o animal receba o melhor tratamento eles possivelmente podem.

Quando a maioria das pessoas pensa em biópsias, elas pensam em um pedaço de tecido real sendo amostrado. Quando uma amostra de tecido é coletada e enviada para avaliação, isso é chamado de histopatologia (histo-tecido, patologia-estudo da doença).^[2]

No entanto, como mencionado, uma biópsia é uma coleção de células ou tecidos do corpo. De acordo com esta definição, uma biópsia pode tecnicamente incluir uma recolha de qualquer tipo de células, incluindo a recolha de sangue, que pode ser utilizada para uma multiplicidade de tipos de testes e pode ser referida como uma biópsia líquida.

Um aspirado com agulha fina, uma coleção apenas de células de tecido de uma área de interesse usando uma pequena agulha e seringa, também pode ser considerado uma biópsia sob esta definição.

Neste artigo, focaremos principalmente nas biópsias de tecidos enviadas para histopatologia. Isto incluirá situações em que uma biópsia de tecido é mais útil, técnicas envolvidas na coleta de amostras de tecido, o processo envolvido e o que esperar.

Tipos de biópsias de tecidos

Um punção de biópsia é uma ferramenta que um veterinário pode usar para coletar uma amostra de biópsia de tecido. Peter Sobolev / Shutterstock.com

Primeiro, existem várias categorias de biópsias de tecidos que podem ser coletadas. Eles são categorizados com base na quantidade de tecido coletado e como é coletado.

Biópsia incisional: Uma biópsia incisional envolve a coleta de um pequeno pedaço de tecido de uma área maior. Essa área pode ser uma massa ou tumor, ou pode ser um órgão, como rim, fígado ou baço.

As biópsias incisionais são usadas principalmente para rastrear doenças (especialmente para um órgão) ou para determinar que tipo de processo está ocorrendo com uma massa ou tumor maior. Obter um diagnóstico por meio de uma biópsia incisional pode ajudar a determinar qual abordagem de tratamento (como uso de medicação versus cirurgia) proporcionará o melhor resultado.

As biópsias incisionais geralmente são coletadas de uma área com bisturi ou tesoura cirúrgica.

Biópsias com agulha: Uma biópsia aspirativa com agulha fina é outro tipo de biópsia incisional em que um instrumento de agulha de biópsia longa (como um Tru-Cut) é usado para coletar uma amostra de tecido. Eles são mais frequentemente usados para coletar biópsias do interior do abdômen, durante uma cirurgia abdominal ou por meio de ultrassom. ^[5]

Uma ferramenta especializada de biópsia envolvendo uma agulha também pode ser usada para coletar amostras de medula óssea. As biópsias por agulha têm a limitação de poderem ser amostras muito longas, mas têm um diâmetro muito estreito. O maior é normalmente uma agulha de calibre 14.

Biópsia excisional: Uma biópsia excisional geralmente envolve a remoção de uma área inteira de preocupação. Por exemplo, se o seu gato tiver um tumor ou massa de pele inteiro removido e enviado para um laboratório, esta é uma biópsia excisional.

Com as biópsias excisionais, o objetivo geralmente é procurar a cura para uma doença, como um tumor ou tumor, ao mesmo tempo que descobre mais sobre ela e se é necessário tratamento adicional.

Biópsia por punch: Uma biópsia por punch é um tipo de biópsia incisional ou excisional usando um punch de biópsia. Um punção de biópsia é um instrumento com lâmina circular usado para coletar um pequeno pedaço de tecido em forma de círculo.

As biópsias por punção são mais frequentemente usadas para diagnosticar doenças ou massas cutâneas, mas às vezes são usadas para coletar pequenas amostras durante a cirurgia. Sua limitação é que eles têm um tamanho pequeno, sendo que o maior normalmente tem 8 milímetros de diâmetro. Para crescimentos de pele muito pequenos, uma biópsia por punch pode ser usada para coletar uma biópsia excisional, removendo toda a massa para avaliação.^[6]

Biópsia de tecido vs. Aspirado com Agulha Fina

Este é um ponto comum de confusão para os pais de animais de estimação depois de verem seu veterinário coletar uma amostra de um crescimento ou massa usando uma agulha e uma seringa.

Um aspirado com agulha fina é um procedimento que usa uma pequena agulha e seringa para aspirar ou sugar células de um local de interesse.

Os aspirados com agulha fina, ou PAAF, costumam ser o primeiro passo para avaliar um crescimento. Eles são menos invasivos do que uma biópsia de tecido e muitas vezes não requerem sedação ou anestesia para serem realizados.

Quando uma amostra de PAAF é coletada e avaliada, isso é chamado de citologia ^[3] (“cit” significa células e “ologia” significa estudo de).

Embora sejam comuns de coletar, a desvantagem é que podem ter menos precisão em comparação com uma biópsia de tecido.

Preparando-se para um procedimento de biópsia

A preparação necessária para um procedimento de biópsia depende de quão invasivo é o procedimento e do tipo de procedimento necessário. Se apenas um bloqueio local for necessário, pode não haver necessidade de preparação, pois o gato fica acordado durante todo o procedimento. Ainda é importante seguir as instruções do seu veterinário, pois pode ser necessário deixar o seu gato por algumas horas para o procedimento.

Se for necessária sedação, exames de sangue podem ou não ser necessários. Isso pode depender de quão curto será o procedimento de biópsia e da área que está sendo amostrada. Seu veterinário pode fornecer instruções para não permitir que seu gato coma ou beba nas 12 a 24 horas anteriores.

Quando a anestesia é necessária, geralmente é necessário um exame de sangue completo antes. Seu veterinário precisa saber se é seguro prosseguir com a anestesia. O jejum de 24 horas também é padrão antes de qualquer procedimento anestésico.

Além do trabalho laboratorial regular, também pode ser necessário um painel adicional para verificar a capacidade do corpo de coagular o sangue adequadamente. Complicações como sangramento são possíveis. Isto é especialmente verdadeiro se o fígado estiver sendo biopsiado.

Depois que todos os testes anteriores forem concluídos e seu gato tiver sido liberado, siga as instruções do consultório veterinário sobre quando chegar com seu gato no dia do procedimento.

O procedimento de biópsia

O tipo de procedimento necessário para uma biópsia pode variar dependendo do tipo de amostra de tecido necessária. Como a coleta de uma biópsia de tecido requer o corte do tecido real, é necessário que o gato não sinta isso acontecendo.

Três tipos diferentes de procedimentos podem ser usados para coletar uma biópsia de tecido. Seu veterinário entenderá melhor qual abordagem será necessária.

Anestesia local

Um anestésico local é um medicamento injetável que anestesia uma pequena área ao redor do local da injeção. Exemplos incluem lidocaína e bupivacaína. Anestésico local, ou “bloqueio local”, pode ser usado para realizar um procedimento de biópsia.

As vantagens incluem:

• Menor custo de procedimento
• Elimina o risco de sedação ou anestesia

Mas também existem limitações, incluindo:

• O local da biópsia deve ser na pele (a biópsia de algo dentro do corpo não pode ser realizada desta forma)
• A massa a ser biopsiada ou o local da biópsia deve ser muito pequeno (geralmente um centímetro ou menos de diâmetro)
• Um gato deve ser extremamente calmo, fácil de manusear e permanecer imóvel

Sedação

A sedação é um passo abaixo da anestesia total. Com a sedação, é injetado um medicamento sedativo que deixa o gato muito cansado e menos reativo, mas não totalmente adormecido. Anestésico local pode ser usado em conjunto com sedação.

As vantagens da sedação incluem:

• Aliviando o estresse da contenção/manuseio do procedimento
• O custo do procedimento ainda é inferior ao de um procedimento anestésico
• Uma área um pouco maior pode ser amostrada ou tecido removido em comparação com o uso apenas de bloqueio local

As desvantagens incluem:

• A sedação pode ter menos riscos do que a anestesia, mas ainda traz alguns riscos relacionados à medicação
• Limitações do local da biópsia (normalmente, apenas áreas da pele podem ser amostradas)

Anestesia geral

Embora compreensivelmente assustador para alguns pais de animais de estimação, a anestesia geral é necessária para alguns procedimentos, incluindo alguns tipos de biópsias. Geralmente, sempre que uma massa ou crescimento maior na pele exigir remoção cirúrgica, será necessária anestesia. Isso também vale para qualquer procedimento no abdômen.

As vantagens incluem:

• Sem dor ou desconforto durante o procedimento
• Permite locais de biópsia mais invasivos, como tórax ou abdômen e boca
• Permite amostras de biópsia maiores (incluindo massas inteiras ou crescimentos removidos cirurgicamente)

As desvantagens incluem:

• Risco anestésico
• Muitas vezes é necessário fazer exames de sangue antes da anestesia
• Procedimentos anestésicos acarretam o custo mais alto para biópsias

O que esperar após uma biópsia

Após alguns procedimentos de biópsia, pode ser necessário um colar Elizabeth ou uma roupa tipo macacão para proteger uma incisão em cicatrização. gorra / Shutterstock.com

Cura

O tempo de cicatrização dependerá do tipo de procedimento realizado e do tamanho da amostra de tecido necessária. Abaixo, o processo de cicatrização é descrito para vários tipos de procedimentos de biópsia.

Biópsia com agulha guiada por ultrassom (como com um ^[5] Tru-Cut ): O local da biópsia cicatrizará muito bem por si só. O período de anestesia é normalmente muito curto para este tipo de procedimento de biópsia, geralmente menos de uma hora. A maioria dos gatos se recuperará rapidamente.

Pode levar até 24 horas para que os sinais de anestesia desapareçam completamente, presumindo que todo o resto esteja normal. Após qualquer procedimento hospitalar, pode ser comum um gato se esconder e não ser social por um ou dois dias. Por outro lado, alguns gatos podem ser mais carentes e pegajosos, preferindo estar com você mais do que o normal.

Em ambos os casos, certifique-se de que outras necessidades normais estejam ocorrendo, como sair para comer e beber e usar a caixa sanitária.

É comum uma ligação, e-mail ou mensagem de acompanhamento do consultório do veterinário no dia seguinte ao procedimento anestésico. Mas se você tiver alguma dúvida 24 horas após o procedimento, entre em contato com eles.

Remoção de Crescimento ou Cirurgia Abdominal: Em qualquer cirurgia que envolva uma incisão maior que um centímetro, as instruções devem ser enviadas para casa para monitoramento cuidadoso pelos próximos 10 a 14 dias. Este é o tempo que leva para a pele cicatrizar. Pode ser necessário um colar elisabetano (cone) ou um macacão para proteger uma incisão de lambidas, mordidas ou arranhões.

Mantenha seu gato descansado e muitas vezes confinado em um cômodo menor, como um pequeno quarto ou banheiro, para evitar que ele corra e pule nos móveis.

Procedimento sedado: A recuperação da sedação é normalmente mais curta do que da anestesia. Em muitos casos, uma ou duas horas é tudo o que é necessário, mas alguns gatos ainda podem apresentar algumas mudanças comportamentais durante várias horas depois.

Biópsia por punção: pode ser realizada sob sedação ou anestesia, dependendo da localização, número de biópsias e outros fatores. O tamanho da amostra para biópsias por punção é muito pequeno, portanto o tempo que leva para cicatrizar costuma ser menor do que com remoções de crescimento maiores ou cirurgia abdominal. Pode levar apenas uma semana para que essas pequenas áreas cicatrizem.

Obtendo os resultados da biópsia do seu gato

Depois de preparada por um patologista, é assim que uma amostra de biópsia aparece ao microscópio. David A Litman / Shutterstock.com

Obter resultados histopatológicos de uma biópsia de tecido geralmente leva cerca de uma semana. Pode ser difícil ser paciente por tanto tempo em uma época em que estamos acostumados a obter informações tão imediatamente, mas as amostras de tecido levam tempo para serem processadas.

Quando um patologista obtém uma amostra, o próprio tecido deve ser preparado e seccionado em pedaços finos até formar uma única camada de células para que o patologista possa observá-los ao microscópio.^[4]

As biópsias ósseas podem levar mais de uma semana, pois todos os minerais devem ser removidos antes que o tecido possa ser processado posteriormente. Não é incomum que os resultados da biópsia demorem duas ou até três semanas.

Quando os resultados chegarem, seu veterinário receberá um relatório do patologista que processou e revisou a amostra. O relatório da biópsia costuma ser muito técnico. Ao entrar em contato com você, seu veterinário atua como uma espécie de tradutor das informações. Os detalhes mais importantes que seu veterinário irá transmitir a você incluem:

• Que tipo de processo está acontecendo? (inflamação, infecção, câncer, etc.)
• Se o tecido for proveniente de uma massa, essa massa é maligna (cancerosa) ou benigna?
• Se o tecido for proveniente de uma massa, a massa foi removida com margens completas (todas as bordas da amostra incluíam pelo menos uma borda fina de tecido normal indicando que a massa foi totalmente removida)?

O que um relatório histopatológico não informa é quais etapas tomar com as informações. Ao discutir o relatório com você, seu veterinário fornecerá recomendações sobre os próximos passos.

Isso pode significar tratamento com medicamentos, procedimento cirúrgico ou encaminhamento a um especialista veterinário. Por exemplo, o encaminhamento para um oncologista veterinário é muito comum quando um relatório de biópsia indica que uma massa ou tumor é uma forma maligna de câncer e que seria necessário tratamento especializado adicional.