Glaucoma em gatos: causas, sintomas e tratamento

Este artigo tem como objetivo explicar os detalhes do glaucoma (também conhecido como “hipertensão ocular”), uma condição incomum que pode afetar o olho ou os olhos de um gato.

Esta doença ocular se desenvolve quando a drenagem reduzida do líquido normal do olho causa um acúmulo de líquido dentro do olho, aumentando a pressão interna dentro do olho (pressão intraocular ou PIO).

Isto tem vários efeitos prejudiciais. Essa condição pode ocorrer em gatos por vários motivos. O objetivo deste artigo é fornecer uma explicação simples e clara sobre o glaucoma felino para proprietários de gatos.

O que é glaucoma?

Normalmente, o globo ocular é mantido na pressão ideal por uma produção constante e uniforme de fluido (“humor aquoso”) dentro da câmara anterior (metade frontal) do olho, combinada com uma drenagem constante e uniforme deste fluido para fora do olho, de volta à circulação geral.

Se esta drenagem de fluido for bloqueada por qualquer motivo, enquanto a produção de fluido continua normalmente, a quantidade de fluido dentro do espaço fechado do globo ocular aumenta. Isso resulta em aumento da pressão interna dentro do olho. Isso é semelhante a um pneu de bicicleta sendo bombeado mais alto do que deveria.

Existem muitas razões diferentes pelas quais a drenagem de fluido pode ficar bloqueada.

O fluido é produzido pelo corpo ciliar, que faz parte do tecido mole que compõe as estruturas internas do olho, ligando-se à íris e ao chamado trato uveal.

Existem muitas consequências prejudiciais do aumento da pressão dentro do globo ocular, incluindo desconforto, dor e danos às estruturas internas do olho, levando ao mau funcionamento e redução da visão ou cegueira.

Quão comum é o glaucoma em gatos?

Este é um problema felino incomum, visto apenas em 0,2% dos gatos (um em 500 gatos) em comparação com 0,7% dos cães (um em 140 cães) ou 1,9% dos humanos (uma em 53 pessoas).

Como os gatos contraem glaucoma?

O glaucoma pode ser primário (ou seja, acontece por si só) ou secundário (ou seja, alguma outra doença faz com que o gato desenvolva glaucoma).

O glaucoma primário é raro em gatos e, quando ocorre, geralmente é devido a anomalias anatômicas hereditárias do olho, como um aparelho de drenagem anormal que impede o fluxo normal de líquido. Quando este tipo de anormalidade está presente, é provável que afete ambos os olhos. É mais provável que isso aconteça em gatos de raça pura, como gatos birmaneses, persas ou siameses.

Glaucoma secundário é o tipo mais comum de glaucoma e pode ser causado por vários fatores primários (veja abaixo).

Sintomas de glaucoma em gatos

O glaucoma em gatos pode causar vários sintomas, sendo um dos mais aparentes o edema da córnea, que é uma cor branco-azulada na frente do olho.

Os sinais de glaucoma incluem:

• Blefaroespasmo (espasmo das pálpebras, ou seja, o olho está fechado)
• Desconforto óbvio nos olhos (o glaucoma é uma condição dolorosa)
• Secreção ocular (lágrimas escorrendo pelo rosto)
• Edema da córnea (uma cor branco-azulada na parte frontal do olho)
• Pupila dilatada (chamada midríase)
• Aumento do globo ocular (isto pode ser difícil de avaliar)
• Injeção episcleral (vermelhidão da parte branca do olho)

Se ambos os olhos forem afetados, o proprietário poderá notar cegueira, mas se apenas um olho for afetado, a perda de visão pode não ser óbvia.

Causas do glaucoma em gatos

O glaucoma primário “simplesmente acontece”, enquanto as causas mais comuns de glaucoma secundário são:

• Uveíte – condições inflamatórias do trato uveal (os tecidos moles que revestem o interior do olho, incluindo a íris)
• Luxação ou luxação da lente
• O hifema (sangramento no olho) pode ser causado por defeitos de coagulação ou trauma
  neoplasia intraocular
• Anormalidades da íris, como melanose da íris felina
• Cirurgia intraocular
• Trauma

Diagnóstico de glaucoma

Se o seu veterinário DVM suspeitar que seu gato pode ter glaucoma, pode ser sugerido um encaminhamento imediato a um oftalmologista veterinário. As seguintes etapas também podem ser executadas.

1. Tomada de histórico detalhado

Seu veterinário discutirá todos os aspectos da vida e dos cuidados de saúde do seu gato, como parte da boa medicina veterinária geral. Esta história ajudará a diferenciar a causa específica do glaucoma em seu animal de estimação.

2. Exame físico

Seu veterinário examinará seu gato cuidadosamente, observando qualquer evidência física de doença, descartando outras causas dos sinais clínicos que estão sendo apresentados.

Além das alterações mencionadas acima, seu veterinário usará um oftalmoscópio para examinar a parte posterior do olho sob ampliação iluminada. As alterações que podem ser observadas incluem edema do nervo óptico e da retina, estreitamento dos vasos sanguíneos na parte posterior do olho e outras alterações mais avançadas, visíveis em casos de longa duração (crônicos).

Será realizado um exame oftalmológico detalhado de ambos os olhos, pois o glaucoma é frequentemente observado em ambos os olhos, mesmo que apenas um esteja obviamente afetado.

3. Exames de sangue de rotina

É provável que seu veterinário também realize outros exames de sangue, incluindo o painel usual de testes de diagnóstico, como hematologia (hemograma) e perfis bioquímicos, para confirmar que não há outra causa subjacente que esteja deixando seu gato doente.

A maioria dos casos de glaucoma são secundários no gato, devido à uveíte causada por uma doença sistêmica e, portanto, uma avaliação médica completa é frequentemente indicada. Os exemplos incluem exames de sangue para leucemia felina (FeLV) e vírus da imunodeficiência felina (FIV).

4. Testes oftalmológicos especializados

Existem vários testes especializados que podem ser realizados pelo seu veterinário ou oftalmologista veterinário para avaliar a possibilidade de glaucoma. Isso pode ser feito pelo veterinário local ou apenas por um veterinário oftalmologista especializado.

5. Tonometria

Um diagnóstico definitivo de glaucoma é feito medindo a pressão intra-ocular (PIO), um processo chamado tonometria. É possível estimar a PIO pressionando o globo ocular com os dedos, mas isso não é confiável.

Para uma medição precisa da PIO, deve ser utilizado um tonômetro: existem vários métodos diferentes para fazer isso, utilizando equipamentos caros e especializados.

A PIO normal no gato está entre 10-25 mm Hg. Pressões acima desta faixa são sugestivas de glaucoma. A PIO deve ser medida em ambos os olhos, e se um olho for mais de 8 mm HG mais alto que o outro, isso também deve levantar preocupações sobre um possível glaucoma. A PIO pode aumentar por uma série de outras causas, incluindo estresse e contenção física forçada (especialmente se um gato for agarrado com força pela cabeça ou pescoço).

6. Gonioscopia

Gonioscopia é o nome de uma técnica que permite ao veterinário inspecionar visualmente e medir uma parte do olho conhecida como ângulo iridocorneano (também conhecido como ângulo de drenagem). Esta medição pode ser realizada diretamente através de ampliação iluminada (por exemplo, usando um oftalmoscópio) ou usando uma lente de contato especializada que é aplicada na córnea do gato.

Quanto custa tratar um gato com glaucoma?

É impossível estimar este custo, uma vez que existem muitos factores possíveis no contexto de casos individuais. Você deve pedir ao seu veterinário uma estimativa detalhada antes de concordar em prosseguir com o tratamento.

Tratamento para glaucoma

O objetivo do tratamento é reduzir a pressão dentro do olho de volta ao normal.

Quando um gato tem glaucoma agudo (início súbito), os chamados medicamentos hiperosmóticos (injeções ou comprimidos) podem ser sugeridos pelo seu veterinário: a ideia é que estes tornem o sangue mais concentrado, de modo que o fluido seja aspirado do olho para o sangue. por um processo chamado osmose.

Esta é uma área complexa onde você precisa ser orientado cuidadosamente pelo seu veterinário: os medicamentos não são adequados para todos os animais de estimação e são possíveis efeitos colaterais significativos.

Caso contrário, existem duas formas amplas de tratar o glaucoma.

1. Cirurgia

Várias técnicas cirúrgicas, derivadas de operações humanas e caninas, podem ser utilizadas para tentar reestruturar o interior do olho, para melhorar a drenagem de fluidos ou para prevenir a produção de fluidos. No entanto, a sua taxa de sucesso é limitada e raramente são utilizados em gatos.

Na maioria dos casos, a única opção cirúrgica pode ser a enucleação, o que significa a remoção do olho afetado porque o olho está dolorido, especialmente se o glaucoma tiver causado a perda visual do olho. Este é um procedimento perturbador de se considerar, mas especialmente no caso de glaucoma grave, se um olho não funcionar mais e estiver causando desconforto, é provável que o gato fique muito mais feliz sem ele.

2. Médico

Os colírios são a principal forma de tratar o glaucoma em gatos.

• Inibidores tópicos da anidrase carbônica (CAIs) podem ser recomendados na forma de gotas, normalmente aplicados três vezes ao dia. Eles agem reduzindo a produção de líquido dentro do olho. Exemplos incluem dorzolamida 2% e brinzolamida 1%.
• Agentes betabloqueadores tópicos também podem ser sugeridos: estes reduzem a pressão ocular ao agir nos reflexos nervosos. Exemplos incluem timolol e betaxolol.

Ambos os medicamentos podem ser combinados em um único produto, por exemplo, a dorzolamida está disponível como um produto combinado com maleato de timolol.

Monitoramento e prognóstico

Gatos com glaucoma geralmente precisam de terapia de acompanhamento pelo resto da vida, com monitoramento regular para medir novamente a pressão ocular.

Se um gato já estiver cego de um ou ambos os olhos no momento do diagnóstico, o prognóstico de recuperação é ruim, mas se um problema subjacente como a uveíte for identificado e tratado precocemente, há uma chance maior de um resultado positivo.

Conclusão

O glaucoma é um problema ocular desafiador para os gatos, causando dor e muitas vezes levando à cegueira. Geralmente é necessária ajuda veterinária especializada para minimizar seu impacto nos animais afetados.